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美国WebMD大众医疗新闻
乳癌:妇女通常会拒绝肿块切除术
乳癌:妇女通常会拒绝肿块切除术
  Aug. 18, 2005 - 一项令人大开眼界的最新研究显示,当提供罹患乳癌的妇女乳房切除术与肿块切除术选择时,他们通常会选择乳房切除术。

  这项研究可以解释,为什么尽管有做肿块切除术加上放射线治疗的存活率没有差别,还是有这么多罹患乳癌初期的妇女愿意切除自己的乳房。

  会有这种流行的看法是因为外科医师倾向于引导病患用较侵入性的手术来治疗乳癌,而不是用医学上推荐可以保有乳房的肿块切除术,但是最新发表的研究指出,这种方式是正确的。

  密西根大学的研究人员Steven J. Katz医师向WebMD表示,他们发现外科医师大部分会建议用较不具侵入性的治疗方式,而这样会让病患在决定的过程中投入很多;他们发现越是使用乳房切除术的病患,则投入越多。

  1/3的女性使用乳房切除术
大约有三分之一的女性,在做乳癌手术时会将乳房完全切除(乳房切除术),而不会去使用保留部分乳房的肿块切除术加上放射线治疗。

  为了努力查明原因,Katz医师与同事们调查住在洛杉矶与底特律1,844位最近被诊断出乳癌的妇女,研究结果刊载在8月20号出版的临床肿瘤学期刊(Journal of Clinical Oncology)中。

  整体来说,约有30%的妇女第一次治疗就用乳房切除术,其中41%的妇女表示是她们决定要做手术,37%的妇女表示她们跟外科医师一起做决定,只有五分之一的妇女表示她们的外科医师不管她们的意见,自行决定治疗方式。

  在白人妇女中,有27%自行决定使用乳房切除术,只有5%表示是她们的外科医师做的决定,17%表示是她们与医师共同决定的;当了解到医师已经做决定之后,非裔美国妇女比其它种族的病患更能接受乳房切除术。

  对癌症的恐惧会迫使其决定
选择乳房切除术的女性比较会担心癌症复发,她们对于肿块切除术后所作的放射治疗也比较恐惧与担心。

  乳房切除术是将乳房完全切除,而保有乳房的肿块切除术则只有切除肿瘤与一些周围组织,且需要做放射治疗;虽然选择保有乳房手术的女性乳癌复发的风险比较高,但是复发通常会早期发现,且肿块切除术加上放射线治疗的整体存活率与乳房切除术相当。

  Katz医师表示,大约有10至15%的乳癌病患不适合做保有乳房的手术,因为她们的癌症扩散至整个乳房,或是由于其它原因;其它可以选择肿块切除术却用乳房切除术的病患,应该也不会觉得做这个决定是错的。

  有些女性表示,她们选择乳房切除术是因为这种方式可以让她们早一点远离疾病,这对于医师、外科医生、决策者来说都是个合理的决定。

  别着急
威斯康辛医学院的医学教授Ann Nattinger医师在这篇研究的评论中指出,许多女性可能不同意肿块切除术加上放射线治疗的效用跟乳房切除术一样;她表示,有些病患可能很难理解手术移除后用放射线治疗,就可以让癌症完全消失这种有点难懂的观念;她向WebMD表示,女性也很难相信癌症复发的风险越大,并不等于存活率越低。

  Katz医师与 Nattinger医师都强调,当你要决定用那种方式治疗乳癌时,花点时间评估是很重要的;Katz医师也表示,在诊断后常常要尽快动手术,但是在医疗上并非一定要这样做。

  他表示,在生物学中,乳癌的治疗并不是紧急医疗事件,是应该要立刻治疗,但是等个几星期通常也没有关系,找到最有经验的外科医师,并收集到最好的信息才是最重要的;如果你急著治疗不一定是可行的。

  Nattinger医师同意这样的说法,但是她表示,病患通常无法获得这样的讯息。

  女性需要了解她们通常可以花几星期,甚至一个月的时间来谨慎地评估选择,她们应该随意找第二个选择,并且花时间去做决定。

最后修改日期: 2005/9/5 上午 10:12:00

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