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美国WebMD大众医疗新闻
评论:Metformin是糖尿病的最佳用药
  July 20, 2005 - 根据新的研究显示,Metformin是降低肥胖之第二型糖尿病患者血糖,及预防并发症发生的最佳用药;这是一种在多数治疗第二型糖尿病用药中效果最佳者。

  研究员分析,metformin 的29个主要的临床试验(品牌名为Glucophage)。

  研究员Antonio Saenz博士结论指出,我们的研究结果支持metformin是治疗肥胖第二型糖尿病患者的第一线疗法。

  减轻体重的效果最好
目前有许多降血糖用药及胰岛素增敏剂,被核准用来治疗第二型糖尿病;Metformin于1990年代中期获得FDA核准营销,但是它在几十年前已于欧洲广为使用。

  最新发表的分析从未直接对metformin和其它较新的降血糖用药做比较,但是此药对体重过重的患者有降低体重的疗效,这是新药所没有的特点。

  尽管较新的降血糖药会增加体重,metformin一直与第二型糖尿病患者适度的减重有关。

  美国糖尿病医学会主席Robert Rizza博士向WebMD表示,Metformin一般被认为是肥胖糖尿病患者的第一线治疗用药,但是其主要疗效仍是用来控制患者的血糖。

  某些患者单独使用metformin即有良好的疗效,但仍有些患者需要合并药物治疗才有较好的反应;他表示,但是有些患著由于metformin的副作用而对其无耐受性,这些副作用包括严重的腹痛、恶心及呕吐。

  所有的事都是公平的,[metformin]极可能是大部分糖尿病患者的第一线用药,但是某些患者则不适合使用,仍有其它不同的用药选择;Rizza表示,绝大部分患者对目前营销于市场上的所有降血糖用药皆有良好的反应。

  独立的评论
此公开发行的新研究分析由Cochrane合作研究所赞助,此为国际性、非营利研究健康照护介入的组织;研究结果发表于6月20日Cochrane资料库的系统性评论。

  29个研究比较使用metformin及其它介入治疗,包括控制饮食、安慰剂和几种其它类型的降血糖用药(包括胰岛素)来严格控制血糖的效果。

  研究员报告指出,肥胖型糖尿病患者单独使用metformin即可成功控制血糖、降低体重、胆固醇和血压;肥胖患者服用metformin对糖尿病相关症状,如与糖尿病相关的死亡、所有导致死亡的原因和心脏病发作等,与其它用药相比,得到最佳的优势。

  当metformin和饮食控制和安慰剂相比,就检测3个月的HbA1c为基准,metformin有强力的优势。

  Metformin和其它降血糖用药,如可增加胰岛素的sulfonylureas相比,其有中等的优势,这个优势包括控制血糖的能力、降低坏胆固醇LDL的能力,和降低身体质量指数(BMI)及体重的能力。

  Saenz和其同事总结表示,一个针对metformin及较新的降血糖用药应用于第二型糖尿病患者次分类族群而言,设计良好的试验是必须的,目前尚无解的最大的问题是,对于肥胖型患者、老年患者或具其它心脏病风险因子患者,老药真的比新药具预防心脏病发作及中风有较好的疗效吗?

最后修改日期: 2005/7/26 下午 05:35:00

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