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美国WebMD大众医疗新闻
乳房筛检好处受质疑
乳房筛检好处受质疑
  July 19, 2005 -- 临床研究显示,到了一定年龄的女性,乳房筛检真能救人一命;不过最新的研究质疑,临床上所提出的好处,是否真能应用在实际病例上?

  研究人员并未在平均值风险中的女性,看到例行性乳房X光摄影及妇科医师的乳房检查,为她们带来任何好处。

  可能的救命好处可在高风险的女性身上看到,不过,仍不确定这是项有意义的发现。

  研究成员表示,尽管研究发现似乎对乳癌筛检的效度产生质疑,却不代表妇女应该屏弃接受乳癌筛检。

  Joann Elmore医师向WebMD表示,妇女仍应持续接受以她们年龄为建议基础的筛检;不过,我们得了解筛检并非完美,而且它可能不会有我们所期望的,对存活率带来正面影响。

  但是,美国癌症协会乳癌筛检部主任向WebMD表示,从40岁开始每年作乳房X光摄影,确实能救人一命。

  筛检率相似
Elmore医师研究团队设定的实验组是,1,351名不幸于1983至1998年之间因乳癌过世的40至65岁女性之医疗纪录;研究团队设定了另外一组对照组来进行数据比对,她们是无乳癌史却有其它疾病的2,501名相似年龄的女性。

  研究团队推论,假设筛检真的降低了乳癌死亡率,那么实验组中过世的女性,一定是接受筛检的次数较对照组来得少;然而,他们的发现并非如此。

  即使普遍认为较常接受乳癌筛检会带来好处,但接受例行乳癌筛检的女性,死于乳癌的机率并未比较少;这对高风险的女性而言,是真实发生的。

  当研究人员检视由妇科医师所作的乳房检查或乳房X光摄影,这两者的筛检工作都对降低乳癌死亡没有关系。

  这项研究发现刊载于7月20日出刊的《美国国家癌症研究院刊》中。

  那么,谁又该接受乳房筛检呢?
美国癌症协会建议,妇女从40岁开始,每年接受乳房X光摄影的检查;美国癌症协会乳癌筛检部主任Robert Smith医师指出,临床证据是「令人震惊」的,因为乳房筛检救了许多妇女的性命。

  Smith医师向WebMD表示,新研究中有相当严重的瑕疵,而误导了研究结果;他并且质疑,为何该研究团队将1980年代早期,乳房X光摄影质量标准尚未订定时的妇女,来当作研究对象。

  他指出,我不了解他们何以能从这项研究中,作出与现代最先进的乳房X光摄影相关的结论;科学证据的份量足以支持40岁以上的妇女接受例行性的乳房X光摄影。

  癌症筛检研究员Russell Harris医师也认为,新研究结果不应改变临床上的筛检行为,不过,他指出,那也提高了乳癌筛检效度问题的重要性。

  北卡罗莱纳大学医学教授则表示,需要以社群的层次进行更多的研究,以及研究共同发表的评论,来评估乳房X光摄影的影响。

  他向WebMD表示,此时的讯息主要是提供给其它的研究人员;假设我们可切确定的指出,筛检对预防癌症没有影响,我们就可以不要做,但事实并非如此。

  较佳疗法
Elmore医师指出,临床试验外的乳房X光摄影筛检,未能显示出好处的一个可能的解释是,现实世界中所能提供的筛检质量,可能比参与研究的女性所接受的筛检质量要来得差。

  而且Elmore医师和Harris医师都补充,乳癌治疗法的快速进步,可能是降低了筛检影响力的原因。

  Harris医师表示,在过去10至15年间,美国的乳癌死亡率已经下降了25%,更好的治疗药物面世,医界对于如何使用它们也更了解,不断的研究显示更佳的疗法救了无数人的生命。

  这项最新的研究指出,乳癌高危险群从乳癌筛检中获得的益处,比一般风险群要来得多;不过两位研究员都提出警告,就目前来看,识别出乳癌高风险女性的正确度很低。

  Harris医师表示,就目前的医疗水平,在标示出乳癌高风险和低风险的能力上仍显不足。

  Elmore医师补充,她希望她的研究不但能引导出更多的研究,来检验以社群为层次的乳癌筛检之影响性为何,更能积极研究出以较佳的方式,标示出乳癌高风险的妇女。

  妇女可能会认为自己的妈妈在80岁时罹患乳癌,自己就算是高风险族群,她表示,这个观念可能是对的,也可能是错的,这就有待将来更多的研究来解答。

最后修改日期: 2005/8/11 上午 09:16:00

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