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美国WebMD大众医疗新闻
前列腺筛检可以拯救生命
  July 8, 2005 -- 一项新的研究显示,PSA前列腺癌筛检可以拯救生命。

  对于无前列腺症状的男人,PSA筛检可以将致死的转移性前列腺癌风险降低35% - 转移性指癌细胞扩散到全身。

  这项研究包含236位患有转移性前列腺癌的男性患者,对照组为462位以年龄作配对的非转移性癌男性;多伦多大学的研究员Vivek Goel医师将研究的结果刊载于八月份的泌尿医学期刊中。

  Goel向WebMD表示,如果这是PSA试验所提供的效益,就值得大部分的男人去冒这个风险;年轻男性没有风险因素,PSA试验可以不必要,但当超过50岁时,就应该需要;年轻男性伴随前列腺癌的家庭病史,或具有其它的风险因子,也应该进行PSA筛检试验。

  PSA的争论
PSA指的是前列腺特定抗原,这是一个化学标记,由如核桃大小的前列腺细胞所制造,PSA浓度的提升可能是前列腺癌的第一个征兆;例常的PSA试验可以侦测早期的前列腺癌。

  但这项试验具有争议性,低的PSA浓度并不代表无前列腺癌,而高的PSA浓度也不一定表示该位男性患有危险的前列腺癌;戴手套,使用数码直肠检查进行早期前列腺癌的筛检。

  不幸的,PSA的试验结果仍然存留著判读的问题;如果PSA指数超过4,医师们倾向于将患者转介进行前列腺切片检查;Charles A. Coltman医师表示,但是这个方法并非强制进行,也没有特定的意义;Coltman医师是圣安东尼奥城西南肿瘤组织,癌症控制与预防部门的主管。

  在本周的美国医疗协会期刊中,Coltman发表了一项PSA试验的研究报告,试验者有8600位男性;不论PSA的指数高低,所有的男性都同意进行PSA筛检。

  Coltman表示,结果令人惊讶,在每一个PSA的范围(4至0.1)都有前列腺癌的发生;他们之中,有一部分患有高等级的前列腺癌;事实上,这些癌症患者中,有一些已经进行了7年的PSA及数码直肠检查,而且所有结果都正常。

  男人应该怎么做?
美国癌症医学协会建议,超过50岁的男性,应该要进行年度的PSA试验及直肠检查;黑人及曾有家庭病史的前列腺高危险群,应该45岁开始就要进行前列腺癌的筛检。

  虽然Coltman对这些负面因素有所了解,但他仍认为,患者应该和医师们讨论有关PSA的试验。

  Coltman指出,他不认为患者应该排除前列腺筛检,因为事实上,筛检可以侦测到PSA浓度的提高,和前列腺发生异常;但医师们应该要了解,我们将要重写教科书,因为即使PSA低于4,或甚至低于2.5,也不能确定这是一个问题。

  Coltman建议,现行的PSA临界浓度应该适用于高危险群的男性;对于高危险群,除了侦测到前列腺异常之外,应该要对切片结果作检视 - 即使患者的PSA浓度低于临界值。

  是否进行前列腺癌筛检,应该取决于损益的衡量;益处在于,还有救的时候,将致命的前列腺癌筛检出来;风险则是,对于不是问题的癌症,会导致不必要的切片检查,或许会带来手术及放射线治疗。

  目前正在进行一项大型的研究,来帮助男性们作这一方面的决定;但是,还要很久才会有结果。

  Coltman指出,在这10年之内,我们不期待能够看到结果 - 甚至是下一个10年。

最后修改日期: 2005/7/19 上午 09:11:00

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