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美国WebMD大众医疗新闻
不治疗就是摄护腺癌最好的治疗方式
  May 3, 2005 - 许多罹患早期摄护腺癌的男性,接受过手术或放射线的治疗,但实际上可能根本就不需要接受任何治疗。

  该如何治疗罹患摄护腺癌的男性,经常被提出来讨论,因为摄护腺癌的病程通常很慢。

  而现在,研究人员发现,罹患摄护腺癌的男性,如果病况不是恶化得很快,被称作低度病况(low grade),在超过20年期的病程中恶化的风险很低。

  这项研究发现,与另一项于去年六月发表之大型为期20年的瑞典研究相冲突;瑞典研究员报告,在诊断出早期摄护腺癌后15至20年之间,未接受治疗的男性,摄护腺癌死亡率骤升。

  该研究认为,早期的摄护腺癌采取积极疗法是有效的,不过,主导最新研究的Peter C. Albertsen医师则表示,他对那些研究结果存疑。

  康乃迪克大学健康中心泌尿科教授向WebMD表示,我们回到研究室分析我们的资料,并未非发现在确诊后15至20年未接受治疗的男性,其死亡率有升高的迹象;事实上,要说我们发现了什么,就是在这段期间摄护腺癌的死亡率比较低。

  不过,另一名专家却向WebMD表示,治疗男性早期摄护腺癌的最佳方式仍不明朗。

  如何治疗男性早期摄护腺癌的问题,或者,到底要不要治疗他们?是癌症医学中最具争议性的问题之一;在美国,大多数医师倾向运用积极疗法来治疗局部的、低度的肿瘤;不过,在欧洲,更多的早期摄护腺癌患者选择被称作「观察等待治疗」(watchful waiting),这种方式是密切监控肿瘤,却不作任何治疗。

  为了努力去更进一步地了解治疗所带来的长期的效果,不包括癌症手术或放射性治疗,Albertsen医师研究团队追踪767名男性至少20年,这些男性都是低度的摄护腺癌患者;他们都没有接受手术或放射线疗法,但其中有不少人接受荷尔蒙治疗,来降低雄性激素(睾固酮)。

  这项发现于五月四日的《美国医学会》期刊中发表。

  标记摄护腺癌
研究人员发现,死亡风险取决于摄护腺癌恶化的程度,而恶化程度是由一项名为「格里森氏分级」(Gleason score)的评估系统所测量。

  在为期20年的研究中,研究人员发现有著低格里森氏积分的男性,积分为2至4的死亡率很低;而积分为8至10的男性,即表示他们罹患了高度恶化的癌症,有较高的死亡率;而积分5至6的男性,则落在中间点。

  在美国,男性被广泛地筛检摄护腺癌,较少被诊断出大型肿瘤,而有愈来愈多低度的摄护腺肿瘤被诊断出来;Albertsen表示,超过一半新诊断的摄护腺癌,包括低度肿瘤(格里森氏积分为6或以下),这表示肿瘤还没从摄护腺扩散出去。

  他表示,积极疗法可能较适合其它方面健康且较年轻的男性患者,不过,对于较年长且合并有其它健康问题的患者,积极疗法则不适用;就超过65岁的患者而言,这些肿瘤对寿命的威胁相当小。

  决定治疗癌症的方法不容易
在伴随研究的评论中,西北大学摄护腺癌治疗专家Peter Gann医师和Misop Han医师指出,该研究报告强化了格里森氏分级的重要性,其预测罹患早期摄护腺癌男性的功能不容忽视。

  不过,Han医师向WebMD进一步表示,针对罹患局部性、低度肿瘤的男性的最佳治疗方法,仍然无解;他指出,摄护腺癌的死亡率并非为零,然而,决定是否要进行治疗却不容易。

最后修改日期: 2005/5/19 上午 09:51:00

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