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美国WebMD大众医疗新闻
乳癌的幸存者可以服用荷尔蒙吗?
  April 5, 2005 - 最新研究指出,有些更年期的荷尔蒙疗法对乳癌幸存者来说是安全的,但是专家表示,仍有许多安全性的问题要建议使用荷尔蒙来减轻更年期症状的这些妇女。

  斯堪的纳维亚研究发现,对于平均使用荷尔蒙四年的早期乳癌幸存者而言,更年期的荷尔蒙疗法与乳癌复发并没有关系。

  但是这项发现与另一个于2003年12月发表的重要瑞典研究形成强烈对比,那一篇主要是针对乳癌幸存者的荷尔蒙疗法进行研究,研究人员指出,幸存者使用荷尔蒙后癌症复发的比例,是没有使用荷尔蒙幸存者的三倍。

  这篇最新报告的研究人员向WebMD表示,这看起来矛盾的结果意味著,建议有乳癌病史的妇女使用荷尔蒙疗法还太早了。

  Eva von Schoultz博士表示,乳癌幸存者不应该使用荷尔蒙疗法,因为他们对于疗法造成乳癌复发的影响程度了解还不多;而他希望这项新发现可以刺激大家来讨论与研究,看看是否有某些类型的荷尔蒙疗法对这类妇女是安全的。

  对于曾经做过子宫切除手术或是没有雌激素与黄体激素的妇女来说,单独使用雌激素荷尔蒙疗法被认为是治疗热潮红与其它更年期症状最好的方法。

  虽然女性健康促进会(WHI)在2002年广泛地宣导,长期使用雌激素荷尔蒙疗法与乳癌、心脏病与中风的风险增加有关,但若是为了减缓更年期症状而特别限定用量与低剂量,则被认为是心血管与乳癌风险较低的安全作法。

  那两篇瑞典研究,刚开始是为了要公布WHI评估长期使用荷尔蒙疗法对于乳癌幸存者安全性的研究结果;这个「乳癌后使用荷尔蒙疗法安全吗? 」的试验,在研究人员公布曾使用荷尔蒙疗法两年的病患,其癌症复发的机率会增加三倍后,试验就提早中止了。

  这篇最新的瑞典试验刊载在4月6日出版的全国癌症协会期刊中。

  虽然这两个试验类似,但是在最新的研究中,有比较多妇女只用雌激素荷尔蒙疗法,而且那些结合黄体激素疗法的妇女,与更年期妇女所拿到的处方签不同;美国之前一贯的做法是持续且多种荷尔蒙合并使用,这篇研究则是在三个月内只给14天的黄体激素。

  研究人员指出,药量与服药时间的差异可以解释,为什么他们治疗的病患中乳癌复发的情况并没有增加,但是他们表示,还需要有更多的研究来证明这点。

  Schoultz博士与同事们指出,虽然很想去推测以雌激素与最少量的黄体激素疗法可能是安全的,但是乳癌病患的更年期症状管理与生活质量依然是一个重要且无解的问题。

  荷尔蒙疗法的专家Rowan T. Chlebowski医师向WebMD表示,有越来越多的证据显示,乳癌幸存者只用雌激素的短期疗法应该是安全的;但是他也表示,现在建议这些高危险群使用任何荷尔蒙疗法都太早了;他指出,唯一的例外是那些热潮红与其它更年期症状已经很严重的妇女,严重到她们愿意承担这个风险。

  Chlebowski医师表示,抗抑郁药剂是唯一被认为乳癌幸存者可安全使用的治疗方法,他进一步表示,抗抑郁药剂的疗效是荷尔蒙疗法的一半。

  选择黑升麻与豆类的荷尔蒙疗法,虽然跟雌激素有类似的功效,但也可能会有相同的风险。

  这篇研究的评论中,加州大学洛杉矶分校的肿瘤学家与生殖生物学家希望能有更多的研究,来厘清雌激素与黄体激素在促使乳癌复发扮演的角色。

  他指出,对乳癌幸存者而言,目前的证据支持在大部份的情况下,不要以荷尔蒙介入控制更年期的症状;对于做过子宫切除术的乳癌幸存者单独使用雌激素的可能性,会呈现风险/益处的平衡点选择,需要做进一步的临床治疗。

最后修改日期: 2005/4/20 上午 09:35:00

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