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美国WebMD大众医疗新闻
禽流感尚未开始流行
  Feb. 22, 2005 -- 疾病管制局的官员表示,他们非常担心禽流感的威胁蔓延。

  并不是现在才开始担心,公共卫生的官员已经为了特别严重的禽流感类别--H5N1A型流感病毒担心了好几年;他们担心这种病毒会变种为非常容易人传人,虽然这情形还没发生;疾病管制局的医学免疫学家Tim Uyeki医师表示,如果真的发生,那对于世界卫生的影响会比爆发SARS还严重。

  Uyeki医师向WebMD表示,虽然SARS发生了大规模传染的事件,但其实它的传染力并不会很强;大部份感染SARS的人都不会传染给其它的人,但人类的流感病毒却有高度传染力;因为之前对于H5N1流感病毒并没有免疫力,所以大部份的人都很容易被感染,也因此会很快的传染给其它的人;如果一个人在曼谷或是胡志明市被感染后再坐上飞机,那么它将会以非常快的速度散播出去。

  如果真的发生了会怎么样?Uyeki医师很快的表示,没有人会知道,因为没有任何相关的信息,唯一知道的部份又是非常的吓人。

  到目前为止,世界卫生组织已经知道有55个人感染H5N1禽流感病毒,其中37个人在越南、17个人在泰国、1个人在柬埔寨,共有42个人死亡;实际的数字似乎不止如此,许多人可能都已经死亡了,大多数的人可能只有轻微的症状,但对于这些都完全不清楚,知道的只有那些严重到住院的人。

  疾病管制局表示,人类感染禽流感的症状从典型的流感症状,象是发烧、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛,到眼睛的感染、肺炎、急性呼吸道疼痛、病毒性肺炎、以及其它严重到危害生活的并发症。

  Uyeki医师表示,令人担忧的是,从2004年12月底至今的11件案例中,已有10个人死亡,而且很有可能已经发生很多更严重或是死亡的案例,表示我们低估了它对人类的影响;我们对于轻微的疾病或是没有症状的感染都没有监控,只知道是些严重疾病的案例,而这些案例中许多人都死亡。

  这些被感染的人之中,绝大部分都有直接接触鸡或鸭,只有一个案例可能是人传人(年轻的母亲在整晚抱著她将去世的女儿后被感染),除此之外可能还有案例,但是没有禽流感人传人的事情发生。

  Uyeki医师表示,好消息是,这些病毒还没有能力以持续的方式人传人,重点在「持续」;虽然很少有人传人的例子,但这突显了未来流行的可能性。

  禽流感的病毒在家禽之间持续得越久,危险性就越高;H5N1于1997年在香港第一次爆发时,屠宰了城市中数百万只鸡,并大规模的清除活鸡市场以消灭病毒;但是现在,病毒似乎已经深植于东南亚,不只是家禽,连野鸟也有;Uyeki医师指出,如果这些病毒持续在家禽中循环得越久,就会增加H5N1在人类之间流行的可能性,因为这些病毒有可能会进化。

  Recombinomics公司的创立者,也是董事长的Henny L. Niman博士指出,病毒进化的趋势让人无法放心;Niman博士向WebMD表示,很明确的是H5N1病毒正在进化,而且宿主的范围越来越广泛。

  Uyeki医师表示,他们知道这些H5N1病毒被证实已散播至许多不同的动物种类,包括老虎、美洲豹、家猫等;H5N1在中国也被证实有传染至猪,因为已有少许猪的案例出现;重要的是这些病毒令人非常担心,因为它们已经传染至许多动物种类,且已经让许多人死亡。

  最近发表在新英格兰医学期刊的研究显示,人类感染H5N1禽流感的情形会比之前所想的还要复杂,病毒感染了2位越南孩童的脑部及肠子,让他们在发病及严重的腹泻后死亡;Jenno D. de Jong医师与同事们指出,从直肠样品分离出来的病毒是要关心的主要来源,因为它突显出人传人的可能路径,特别是还有拥挤的居住环境与腹泻。

  主导这篇研究的Jeremy Farrar医师也非常担心,他在2004年12月的时候向WebMD表示,最值得关心的是,难以置信的毒性禽流感显示有传染人的能力,而且当它传染人时,显然会是一种高死亡率的严重疾病。

  世界卫生组织在最近评估禽流感流行所造成的威胁时指出,这是史上第一次人们对于致死性流感即将来临有所警惕;世界卫生组织的局长Lee Jong-wook医师指出,它即将流行,这一次全世界将有机会在病毒流行的前保护自己。

  疾病管制局与世界卫生组织的研究人员已经监定出病毒,并由病毒制造出禽流感疫苗,国家卫生研究院已经排定测试候选疫苗的行程,Uyeki医师表示,越南也已经将他们的疫苗做动物试验。

  即使如此,也是要几年后才会有疫苗,而且因为病毒不断的进化,没有人能保证到时候疫苗还有效用;不幸的是,禽流感会对一种流感的药产生抗性,它对Tamiflu很敏感,但是效用很短。

  Uyeki医师表示,即便我们有几个月的时间来为这个流感做准备,结果还是不行,因为即使在美国,也没有足够的抗病毒药剂,能在大流行的时候有效的治疗或是预防感染,更别说是其它国家了;除了美国以外的其它国家都试著要库存药剂,但目前数量是不足以供应的,我们要的不只是更有效与更多的产品,还需要有其它的抗病毒药剂。

最后修改日期: 2005/3/2 下午 05:48:00

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