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美国WebMD大众医疗新闻
气喘孕妇首重病情控制
  Jan. 11, 2005 -- 美国官方最新公布的资料指出,如果一名妇女有气喘而又正好有怀有身孕,适当的以药物控制病情,是确保孕妇和胎儿最好的方法之一。

  由美国国家气喘教育和预防计画所提出,怀孕期间气喘治疗的新版方针;专家指出,有气喘的孕妇,所接受的治疗通常不够充裕,是因为忽略了气喘是怀孕最常见的潜在严重并发症。

  孕妇罹患气喘的比例大约有4% 至8%。

  制定新版治疗方针的专业小组成员指出,对患者和医生而言,最重要的讯息是,若对气喘不加以好好控制,所导致的风险远高于药物副作用所带来的伤害。

  该小组的领导者William Busse医师表示,简单地来说,当孕妇呼吸有困难,她肚中的胎儿也会有氧气短缺的问题。

  建议每月评估
有超过2仟万美国人罹患气喘,而其发病率正不断升高;气喘是妇女在怀孕期间最常遇到的疾病,约有三分之一的妇女,其气喘症状会在怀孕期间恶化,而另外有三分之一的妇女症状则是好转。

  研讨会成员Mitchell Dombrowski医师指出,我们无法预测在怀孕期间,谁的气喘症状会恶化,因此最新的治疗方针建议,怀孕患者若持续有气喘症状,每个月至少要接受一次健康检查。

  怀孕期间的气喘会导致分娩前、后的猝死、分娩前惊厥、早产和胎儿体重过轻。

  底特律圣约翰医院妇产科主任Dombrowski向WebMD表示,有愈来愈多的证据显示,不论是治疗气喘的新、旧药物,在怀孕期间服用都是安全的。

  Dombrowski表示,好消息是,如果气喘控制得宜,即使是中度到严重的气喘,分娩成功的机率很高。

  他同时提出病患教育、避免接触到诱发气喘的过敏原、以及气喘良好管理的例行性尖峰呼气流速计(Peak flow meters)的测量,尖峰呼气流速计是花费不高的的测量呼吸量辅助器具。

  主要建议
Dombrowski指出,最新的方针是要让有轻度、间歇性气喘的怀孕妇女,在有需要的时候再服药;有间歇性气喘需要服用短效的支气管扩张剂,以缓解症状;一般会建议使用Albuterol吸入剂,因为其安全性和在怀孕期间服用的效果良好。

  有轻度或中度气喘的孕妇应每天服用低剂量的吸入性类固醇剂,以对病情进行长期控制,可能的话也可用β增效吸入剂。

  而有著严重持续性气喘的孕妇,则应用高剂量的吸入性类固醇;假设这样还不够,治疗方针建议额外再注射类固醇针剂。

  新版治疗方针其它的主要建议包括:
* 有气喘的孕妇应在所有速效的缓解治疗中,使用短期作用的β2增效剂albuterol。
* 轻度持续性气喘的孕妇需要每日接受治疗,而轻度持续性气喘的定义,是至少每周两天或每月两晚有发生症状。
* 未接受适宜的、以低剂量的吸入性类固醇来控制气喘的妇女,应该也要以长效型β增效剂,象是salmeterol来治疗。
* 口服类固醇,象是prednisone,则是用来控制严重型气喘;而有些研究则建议,口服prednisone可能和成形中胎儿的唇颚裂有关;不过,Dombrowski表示,这其间的关联性尚未被证实。

  他指出,我们并未确切知道是否是因为药物治疗或是气喘本身,但我们确切知道危险性很低,大约是三百分之一;另一方面,如果一位女士有著严重的气喘,却没有好好的控制病情,她就会曝露在风险下,甚至将她自己和孩子推向死亡。

  学会成员Michael Schatz医师表示,就控制气喘病情而言,识别和降低曝露在气喘过敏原之中,与药物治疗同等重要的;Schatz是美国过敏、气喘和免疫学会会长,同时也是圣地牙哥医学中心Kaiser Permanente过敏部门主任。

  Schatz向WebMD表示,研究显示,相较于非孕妇,医师倾向在治疗有气喘的孕妇时,采取较保守的作法;而新版治疗方针是希望能提高积极性治疗好处的认知。

  Schatz表示,这些治疗方针中被确定的信息,让孕妇和其看护都能松一口气了。

最后修改日期: 2005/1/21 上午 09:39:00

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