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美国WebMD大众医疗新闻
某些降血压药物反而会增加心脏疾病风险?
  Dec. 14, 2004 -- 根据一项新试验结果显示,一种经常使用的降血压药物,在预防心脏疾病引起的死亡上,可能不如其它种类药物那样有效。

  这个数据是来自于收纳介于50到79岁女性的the Women's Health Initiative(WHI)试验;它同样也是显示荷尔蒙补充疗法可能使服用钙离子阻断剂降血压药物病患提高心脏疾病引起之死亡风险的试验。

  钙离子阻断剂包括、但是不局限于,下列这些商品名的药物,Norvasc、Plendil、DynaCirc、Cardene、Procardia XL、Adalat、Cardizem、Dilacor、Tiazac、Diltia XL、Isoptin、Calan、Verelan与Covera-HS。

  研究人员是纽约布隆克斯区Albert Einstein医学院的Sylvia Wassertheil-Smoller医师,这项试验结果发表于12月15号的美国医学会期刊。

  Sylvia Wassertheil-Smoller医师向WebMD表示,我们发现包括钙离子阻断剂的高血压疗法,相较于其它种类药物的合并疗法,与提升因为心脏疾病引起的死亡率有关;医师在开立这类药物处方时应该注意,特别是这一类的药物;医师可能有很好的理由,来开立钙离子阻断剂的处方给他们的病患,但是不应该盲目地开立。

  不要停止服用降血压药物
病患应该停止服用降血压药物吗?Sylvia Wassertheil-Smoller医师表示,不!为什么不?在寻求医师的咨询之前,停止服用任何处方用药是危险的,尤其是降血压药物。

  目前的治疗指引指出,所有已经获准上市的降血压药物是安全且有效的;美国心脏协会发言人Daniel Jones医师,同时也是密西西比大学医学院主任表示,这项新发现并不会改变目前的治疗建议。

  Daniel Jones医师向WebMD表示,许多新临床试验显示,钙离子阻断剂于降低血压方面是安全且有效的;我们目前将治疗建议的重点放在降低血压,但是对于应该使用哪里一类的药物并没有太多著墨,当这个问题没有获得解决之前,不应作任何改变。

  提升两倍死亡的风险
这项试验针对30,000位高血压、但是没有心脏疾病病史的妇女进行;某些妇女仅使用一种降血压药物:
* 利尿剂或是排出水份的药物。最常见的药物是hydrochlorthiazide。
* 贝他阻断剂。常见的商品名包括Inderal, Tenormin、Lopressor、与Toprol-XL。
* ACE酵素抑制剂。常见的商品名包括Capoten、Vasotec、Prinivil、Zestril、Lotensin、Monopril, Altace、与Accupril。
* 钙离子通道阻断剂。这些药物包括Norvasc、Cardizem、Calan与Adalat。

  某些妇女使用这些药物的组合。

  最近的一项临床试验显示,利尿剂是首先最应该被考虑使用的降血压药物;在WHI这个试验的妇女中,使用利尿剂,相较于使用贝他阻断剂或是ACE酵素抑制剂的,其心脏病引起的死亡率并没有显著的差异;但是那些仅使用钙离子阻断剂的妇女,死于心脏疾病的风险高出了55%。

  当一种降血压药物无法有效地控制血压时,医师通常会建议合并疗法。

  在WHI试验中,使用合并利尿剂与钙离子阻断剂的,相较于使用利尿剂与贝他阻断剂的妇女,其死于心脏疾病的风险高出了85%;非糖尿病患者妇女,服用利尿剂与钙离子阻断剂,相较于利尿剂与贝他阻断剂的妇女,死亡的风险高出了2倍。

  目前没有患有心脏疾病的妇女同样有这些风险,医师通常针对患有心绞痛,一种与心脏有关的胸痛、高血压或是某些形式心律不整的病患开立钙离子阻断剂处方。Wassertheil-Smoller医师强调,病患必须了解为什么医师建议这一种药物,而不是其它的。

  她表示,最后应该注意的是,病患必须考量为什么医师建议特定的降血压药物组合;目前,社会大众有被告知他们正在使用的疗法;良好告知的一部分是与您的医师讨论,使用这一种疗法而不是其它种疗法的理由为何?

最后修改日期: 2005/1/6 上午 09:14:00

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