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美国WebMD大众医疗新闻
新的乳癌药可打击Tamoxifen
  Nov. 15, 2004 - 一个癌症组织的发表指出,乳癌治疗药的最新家族已为黄金时间准备好了。

  这类类新药为Arimidex、Aromasin和Femara,医师称它们为第三代芳香环转化脢抑制剂,其取代tamoxifen而成为逐渐增加中的更年期乳癌患者手术后的治疗用药。

  一直以来,美国临床肿瘤协会(ASCO)皆推荐tamoxifen为降低乳癌手术后复发的用药,现在,美国临床肿瘤协会蓝丝带会议提到,医师可能也会考虑Arimidex、Aromasin或Femara。

  如同tamoxifen般,这些新的乳癌治疗药仅针对停经后的女性患者,用来预防手术后癌症的复发;这种药防止身体继续制造雌激素,雌激素会加速癌症生长,因此这种药只对荷尔蒙敏感的乳癌患者有效。

  美国临床肿瘤协会(ASCO)新的指导手册指出,停经后的妇女应该考虑在手术后使用芳香环转化脢抑制剂:
·如果他们的乳癌检查对荷尔蒙接受器呈正反应;
·如果他们无法服用tamoxifen;
·如果他们已服用tamoxifen二至三年,甚至长达五年。

  这个指导手册将于2005年1月刊载于临床肿瘤学期刊。

  降低乳癌复发率及副作用产生的风险
德州大学Anderson癌症医学中心肿瘤医学部副主席Aman Buzdar医师表示,新的乳癌用药效果优于tamoxifen,且其危险性副作用也较少。

  Buzdar向WebMD表示,所有新罹患更年期后乳癌患者应给予芳香环转化脢抑制剂,研究证实他们可降低乳癌复发率及副作用。

  在这些研究中,Arimidex、Aromasin和Femara 比tamoxifen更可降低潜在致死性血栓和子宫颈癌的风险,然而,妇女停经后最值得关切的问题是,乳癌治疗药会增加骨质流失及骨折的风险;Buzdar指出,这些可藉由服用骨质流失预防剂将风险降至最低点。

  佛罗里达Tampa市Lee Moffitt癌症中心乳癌专家Pamela N. Munster医师表示,这个议题本质就是一个风险,Munster向WebMD表示,任何乳癌手术后化疗的助益为风险的降低,妇女的风险愈高则助益愈高,首先,我们必须知道患者是否需要化疗,如果妇女为荷尔蒙敏感型肿瘤,则选择用何种治疗方式,因此,自从芳香环转化脢抑制剂具优势后,大部份的医师会将其列入优先使用。

  Arimidex、Aromasin和 Femara可交换使用吗?至今无人可知,Munster表示,尚须等待数年才有决定性之有效信息;在这之前,医师必须在有限的证明下做决定。

  Munster表示,基于不完整的信息,如果有患者来找我开始这个治疗,我将会选择Arimidex,已使用2至3年tamoxifen的患者,我会使用Aromasin,但如果是使用5年tamoxifen的患者,我会使用Femara。

Buzdar指出,某些医师开始思考,开始使用tamoxifen,然后转换使用另一种新的乳癌治疗剂,也许可得到长期助益;但他相信这些新药是提供妇女在手术后远离癌症的最佳选择。

  Buzdar表示,最重要的是,乳癌患者应询问医师,为什么她们使用tamoxifen而不是芳香环转化脢抑制剂。

  纽奥良Ochsner临床基金会临床研究主管Carl Kardinal医师表示,但是仍有很好的理由开始使用tamoxifen,Kardinal向WebMD表示,Tamoxifen问世已30多年,我们知道它的副作用,而对于较新的芳香环转化脢抑制剂,我们尚不知其副作用;另一项重要的议题是,Tamoxifen已为一学名药,成本为每月$40-$450,而芳香环转化脢抑制剂,如Arimidex 和 Femara,每月成本将超过$200。

最后修改日期: 2004/11/23 上午 08:53:00

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