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美国WebMD大众医疗新闻
高风险的妇女:核磁共振造影能发现更多乳癌
  Sept. 14, 2004 -最新研究显示,核磁共振造影(MRI)对于有遗传风险的女性来说,是筛检乳癌最好的选择。研究人员表示,MRI可以察觉到乳腺X光摄影检查及超音波常疏忽的小肿瘤。

  BRCA1及BRCA2基因的遗传性基因突变会让乳癌的风险增加,这种情形非常罕见,在美国诊断出的所有乳癌案例中只占5到10%。

  对绝大多数的妇女来说,乳腺X光摄影检查仍然是最佳的乳癌筛检方法,但是研究显示,带有BRCA1及BRCA2基因的妇女用乳腺X光摄影检查只能检查出50%的乳癌肿瘤,另外50%的肿瘤就在筛检期间继续长大。

  专家表示,高风险妇女的乳癌检查应该包括从20岁开始的每个月自我检查、20到25岁时每半年到专业的健康中心做一次检查、及25到35岁时每年做一次乳腺X光摄影片。

  对其它妇女来说,建议40岁以后要开始用乳腺X光摄影来筛检乳癌。

  加拿大多伦多的Toronto-Sunnybrook地区癌症中心的肿瘤医疗专家Ellen Warner医师指出,拥有高密度乳房组织的妇女来说,MRI已被证实是检查异常灵敏度最高的工具,超音波对这些妇女也很有效,但是检查结果要看医生的经验,而且常有似是而非的结果。

  Warner医师指出,刊载在这星期发行的美国医药协会期刊(Journal of the American Medical Association)的报告,是对于BRCA1及BRCA2突变的妇女最广泛的研究,虽然有一些研究也显示,MRI对高风险的妇女有益,但是并没有对带有BRCA突变的妇女用筛检的工具进行测试。

  Memorial Sloan-Kettering 癌症中心的Mark E. Robson医师在这篇研究的评论中表示,MRI是乳癌测定最有效的工具,Warner医师的研究提供给有遗传风险的妇女一个重要的新信息。

  研究的细节
Warner医师的研究包含了236位加拿大籍、25到65岁、带有BRCA1或是BRCA2基因突变的妇女,每一位每年都要做三种筛检方法持续六年,分别是MRI、乳腺X光摄影检查、及超音波,做筛检当天及每六个月要请专业的健康中心做乳房检查,如果有任何看似可疑的情形就用切片检查法。

  · 总共检查出22个癌症病例,其中有16个乳癌肿瘤,6个是尚未成型的肿瘤。
· 临床的乳房检查发现9%的肿瘤;36%是经由乳腺X光摄影检查发现的;33%是由超音波;77%是由MRI发现的。
· 32%的癌症是因其它筛检方法遗漏,经由MRI检测到的;10%是单独用乳腺X光摄影检查所发现的;单独用超音波发现的也占10%。

  对于带有BRCA突变的妇女来说,MRI明显比乳腺X光摄影检查术及超音波敏感,它可以检测出乳腺X光摄影检查及临床乳房检查遗漏掉的12件癌症病例中的75%。

  Warner医师表示,会发生造影结果是阳性,但之后的检测试没有癌症存在的情形(似是而非的结果)中,乳腺X光摄影检查在第一年出现一件,在接下来几年则没有;MRI在第一年出现较多似是而非的结果,但是只出现在第一年筛检的时候,在第二及第三年时,比例就和超音波的方法一样低。

  她解释,这可能是因为医生或是放射线研究人员没有经验,或是因为没有之前MRI的资料做对照,同时,可能因为癌细胞生长得太快,以至于在第一年没有检查到,但之后就非常容易被检查到了。

最后修改日期: 2004/9/27 上午 08:11:00

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