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美国WebMD大众医疗新闻
一般抗生素会增加猝死的风险
  Sept. 8, 2004 - 根据最新研究显示,有种常用的抗生素与一些常用的药物一起使用时,可能会显著的增加突发的心脏病死亡风险。

  在一项大型研究中,研究人员发现,这种猝死的风险是因为比一般人快5倍的不正常心跳,而这些病患同时服用红霉素与一些药物会使得血液中红霉素的含量增加;在研究中显示,这种突发的心脏病死亡风险是单单服用红霉素的两倍。

  红霉素是近30年来广泛被使用于治疗各种传染病的一种抗生素,它也因为副作用的风险很低,而被认为是相当安全的。

  虽然研究指出,使用这种药物的病人中因为突然的心脏病死亡风险满高的,但是健康的人中因为突然的心脏病死亡的整体风险仍是相当的低;不管如何,研究人员表示,研究结果显示红霉素不应该跟一些会增加血液中抗生素含量的药物一起使用。

  会引起红霉素在血液中含量增加的药物有:
˙抗真菌的药物:Nizoral及Diflucan。
˙一些治疗高血压或心脏病的药物:Cardizem、Cartia、Dilacor、Diltia、Tiazac、Teczem、Calan、Covera-HS、Isoptin、Verelan、及Tarka。
˙抗爱滋病病毒的药物:Crixivan。
˙抗生素:Tao。
˙抗忧郁剂:Serzone。
这些药物统称为CYP3A抑制剂。

  药物的交互作用增加猝死的风险
刊载在九月九日发行的新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine)中的研究显示,研究人员回顾接受田纳西州医疗补助计划者中,在1988到1993年死亡的医疗报告,研究人员寻找使用红霉素和突然心脏病死亡的关联,及这种危险是否是因为使用一些会增加血液中抗生素含量的药剂影响。

  在研究期间,有近1,500件突然的心脏病死亡案例发生,且研究人员发现,使用红霉素的患者突然的心脏病死亡率高了一倍。

  但是对于从以前就有使用抗生素的患者,或是使用另一种像红霉素一样在许多情况下使用的阿莫西林(amoxicillin)抗生素来说,风险就不会增加。

  另外,研究结果也显示,同时使用红霉素及一种CYP3A抑制剂会增加五倍的突然心脏病死亡率,但是同时使用CYP3A抑制剂及阿莫西林的病患风险并没有增加。

  必须在利益及风险中衡量
研究人员表示,单独使用红霉素或是与这些药物一起使用,都可能因为稍微的改变心律而增加突然的心脏病死亡风险,尤其是延长所谓的QT间隔,延长QT间隔被认为与增加可能致命的心跳有关。

  在同一份期刊中刊载的另一篇相关文章中,多伦多大学Barbara Liu和 David Juurlink医师表示,在这篇研究报告中显示,衡量有救命可能的药剂其交互作用的风险及好处,是一个相当复杂的过程。

  对于那些没有其它会造成突然心脏病死亡风险因子的人来说,使用单一药剂会延长QT间隔的风险可能是非常低的,这点可以从过去30年来曾服用过红霉素的数百万个案中证实。

  然而,他们也指出,对于那些有早已存在的其它药物相关风险因素,与非药物相关风险因素的病患而言,QT-间隔延长药剂的使用应该要特别小心,而且必须是在个案评估之后再使用。

最后修改日期: 2004/10/13 上午 09:25:00

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