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美国WebMD大众医疗新闻
心脏绕道手术你了解多少?
心脏绕道手术你了解多少?
  Sept. 3, 2004 --心脏绕道手术在美国是很常见的手术,但你对它了解多少呢?现在就一起来认识吧!

  《什么是心脏绕道手术?》
动脉将血液从心脏带到其它身体的其它部位,但是有时候动脉会被阻塞,当这种状况发生时,外科医师开启一条新的通道,以绕过阻塞位置,医师称这个为绕道移植手术,这是使用来自身体其它部位畅通的血管,也就是移植血管,在阻塞区域周围构成一条通道。

  《什么时候需要血管手术?》
主动脉是携带血液出心脏的主要动脉,它有两条主要的血管分支从底部分出,右与左动冠状动脉,而每条冠状动脉有许多分支;当斑块继续进展,阻塞动脉达正常大小的70%时,动脉基本上是阻塞的。

  比较轻微的阻塞可以藉由血管成形术及放置支架来缓解,这是使用一条细细的气球穿进阻塞的动脉,然后慢慢地充气,接著使用一个称为支架的管子来维持动脉畅通;然而若是严重的阻塞通常需要绕道手术了。

  《绕道手术是如何执行的?》
医师从身体的其它部位取一段替代血管,因为身体有其它使血液流到缺血区域的方法,因此这样是安全的;然后外科医师接著将移植血管的一头接到主动脉,另一端接到阻塞位置以下的冠状动脉。

  《什么是多重绕道手术?》
许多时候,多条动脉被阻塞,需要好几次的绕道;举例来说,三条动脉与一条分支全部阻塞的话,病患可能需要四个绕道手术,这就称为四重绕道手术。

  UCLA教授Prediman K. Shan医师,同时也是洛杉矶Cedars-Sinai医学中心心脏学与周状动脉硬化研究中心主任指出,需要许多绕道手术的病患,相较于只需一条绕道的患者,并不见得有比较高的风险。

  Shan向WebMD表示,绕道的数目并不代表病患的风险,病患的风险要视病患整体状况,病患是否患有肾脏疾病或糖尿病,以及心肌本身的问题,因此如果病患的状况良好,绕道的数目可能仅代表需要更长的手术时间,而不是更高的危险。

  《绕道手术如何执行?》
传统的手术需要在胸骨中央切开一道6至8英寸的切口,让外科医师可以直接进入心脏;手术期间,身体与一台心肺绕道机器相连,使得血液持续流动,心脏在医师手术时是停止的,接著外科医师使用特殊的线圈将胸部闭合。

  有时候外科医师可能使用最不具侵袭性的手术技术,这种情况下,切口会非常的小,甚至在某些情况下,心脏不需要停止跳动;然而,这些技术并不能用在所有绕道手术中。

  《绕道手术有多危险?》
在相对比较年轻的病患,以美国前总统柯林顿为例,他没有其它相关疾病,如糖尿病,绕道手术的风险是很低的。

  Shah表示,在熟练的技术下,这种手术发生任何不好事件的机率是1%至2%,这些不好事件的发生要视年纪、心脏受损程度、主动脉本身是否有斑块产生等变异,但他认为每天开车带来的风险远大于这项手术。

  《需要多久才能恢复?》
一旦绕道手术完成,医师以电击重新使心脏跳动,并关掉心肺绕道机器;然后病患将会被接上许多仪器,以监测心律,且放置一条导管以供引流自胸腔流出的液体,有时候会在病患胸前接受暂时性的节律器。

  术后,病患会在重症加护病房待上一、两天,接著病患会转到一般病房接受3至5天的照顾。

  进行绕道手术后的恢复是出奇的快;Shan表示,像柯林顿这个年纪的病患接受单纯手术,如果心肌没有严重受损,可以在5天内出院;如果他们表示他有绝佳的机会完全恢复,那么他将会是快速复原的最佳候选人;他认为他发生任何不好事件的机率仅有1%至1.5%。

  而一旦接受绕道手术病患出院后,接下来的1至4个礼拜可以慢慢地开始活动。

  Shan表示,大部分病患在6至8个礼拜会完全恢复,虽然某些病患需要更长的时间,但需要在家待4至6个礼拜慢慢恢复,病患不需要完全躺在床上,不过也不要出门;此外,他们可能会有疲劳、心律不整、体液堆积、忧郁等等的状况,但大部分病患可恢复地相当快。

  《柯林顿的状况有多不寻常?》
不幸的,许多美国人在50岁后会有某个程度上的心脏疾病;Shan表示,在美国,超过50岁、摄取标准美国饮食的美国男性有很高的机率发生这种疾病,这是正常的而不是例外,且这是生活型态的问题,显示这是可以避免的。

最后修改日期: 2004/9/10 下午 02:48:00

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