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美国WebMD大众医疗新闻
研究显示:五位中就有一位老人被处方不当的药品
  Aug. 9, 2004 -新的研究指出,百万名的美国老年人所使用的处方配置药品,被广泛认为对他们而言是太过危险的。

  杜克大学研究员报导一年来关于这方面的议题,五位超过65岁的老年人就有一位被处方至少一种「重要的药」,还有一些被处方三种以上缺少较少风险性选择的用药。

  这项研究发现显示,有7百万超过65岁的美国老年人一直在使用对不适合他们的药品。

  资深的研究员Kevin A. Schulman医师向WebMD表示,针对此现象,大部分患者有非常清楚的替代药品可选择,但事实上仍有21%的老年人被处方这些不适当的药品,这着实令人忧虑,此重要的元素(多种药物相互作用的问题) 对老年患者而言需要提供比目前更多的用药选择。

  改善心情药品名列第一
虽然在美国人口中,超过65岁的患者少于15%,但是他们却占了差不多三分之一的处方,老年患者比年轻人更可能被处方多种用药,且由于和年龄有关的新陈代谢及肾脏功能的改变,使他们也更可能对药物产生不良作用。

有监于此,从1990早期由护理站列出一系列被认为是不适当用药被推展开来,稍后即被修改而适用于所有老年患者,如同大家所熟知的Beers list;此准则包含28种老人患者中应该被避免使用的药品。

  包含在Beers list中的许多种药品,特别是在老人患者,可能会影响其思考及警觉性;此外,这些药更有可能和其它老人患者可能使用的药品产生干扰,这些镇定剂也有可能增加导致严重意外的跌倒危险,例如臀部骨折,对老年人而言,是一个主要受伤致死的因素。

  名单上的药品更有可能导致心情的改变或睡意,这些包含:
改善心情药品
* Elavil (amitriptyline)
* Librium (chlordiazepoxide)
* Valium (diazepam)
* Adapin and Sinequan (doxepin)
* Dalmane (flurazepam)
* Atarax (hydroxyzine)
* Meprobomate (a barbiturate similar to phenobarbital)

  肌肉松弛剂
* Soma (carisoprodol)
* Parafon Forte (chlorzoxazone)
* Flexeril (cyclobenzaprine)
* Skelaxin (metaxalone)
* Robaxin (methocarbamol)

  在这个研究中,杜克大学的研究员审视从1999年间超过765,000位65岁的的老人处方,并将其纳入重要的药物治疗利益组,其中21%使用Beers list上的处方配置药品,及4%的患者使用三种或更多的药品。

  2个在Beers药品中最常处方的是治疗精神方面的药品,如Elavil 及 Adapin,其在Beers清单药品占一半以上,因潜在严重副作用而要求索赔,原因是这些药通常被给予低剂量帮助老人睡眠。

  此研究发现刊载于八月,9月23日发行的Archives of Internal Medicine杂志中;美国老人协会发言人Todd Semla,PharmD向WebMD表示,大部分清单上的药一般已经被淘汰,因为有更新及更安全的替代用品;对老人而言,长效型治疗精神异常的药品是格外危险的,因为副作用,如跌倒,导致臀部骨折的风险是非常大的。

  研究估计不足的问题
老年人内服用药专家Knight Steel医师评论指出,杜克大学的发现可能低估了在老人患者间不适当用药的范围。

  Knight Steel医生的结论指出,这个问题可以透过数个简单的介入来对付,包含禁止医疗保险给付不适当用药,及做一个对所有药师适用的计算机程序,以辨识这些药的问题。

  Knight Steel医师向WebMD,一般而言,不适当药物的使用及过度处方药品是导致老人死亡及残废的主要原因;他表示,就在一小时前我正在和一位使用17种药80岁的老人交谈,使用10或12种药品是很平常的,但那的确太多了,我们必须改变我们做事的方法,以致于我们可以对正确的人在正确的时间使用正确的药。

最后修改日期: 2004/8/16 上午 09:30:00

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