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美国WebMD大众医疗新闻
PSA值预测摄护腺癌死亡率
  July 7, 2004 -- 对于面对是否接受摄护腺癌手术的男性来说,有项新的警示指标,称作摄护腺特定抗原上升速率(PSA velocity);在手术前的数个月间,当PSA(prostate specific antigen,摄护腺特定抗原)值突然增加,癌症则可能更加恶化。

  研究人员指出,被诊断出局限性摄护腺癌的男性,只要PSA值骤升,不论他们接受手术与否,都会有更高的死亡率;研究人员认为,这些接受实验的男性应接受更积极的治疗,并在临床的试验上,予以优先权以增加存活的机率;研究结果刊载在近期的新英格兰医学期刊中。

  研究中,首席研究员Anthony V. D'Amico医学博士(布莱根妇女医院及Dana-Farber癌症医学机构),视PSA速率为的肿瘤前置标记,当PSA值的速率增高时,对手术的需求就增加,而摄护腺癌的死亡率也随之提高。

  他表示,在诊断出摄护腺癌前的数个月,有著高PSA速率的男性,在未来的五至七年内,会有将近10次濒临死亡边缘的危险。

  这就引发是否用「严密观察法」(watchful waiting)来治疗摄护腺癌的议题,这点在摄护腺癌专家间争论已久;现在,摄护腺癌基本上是由PSA检测来发现的,并早在肿瘤成形前就可标示出来。

  摄护腺癌常是缓慢恶化的,而罹病的男性常会死于其它疾病,因此施行严密观察法的医生会监测癌症,不过病患在症状出现或恶化前,多不会积极的接受治疗。

  D'Amico表示,严密观察法是监控未扩散的摄护腺癌的选择,只要医病双方都同意,治疗可能带给潜在的危险超出预期的好处。

  约翰霍普金斯医学中心Mario Eisenberger医师在一篇论文中指出,不过,PSA提供相当丰富的信息,也就是PSA速率在摄护腺癌存活率中,扮演重要的角色。

  细说原委
D'Amico的研究中,共有1,095位男性参与,这些患者都是患有局限性摄护腺癌,癌细胞尚未扩散到摄护腺外的器官。在诊断出摄护腺癌前的一年中,每一位受测男性的PSA值都有纪录;在诊断出摄护腺癌后,每一位男性都接受了积极的手术;研究人员并持续追踪他们的状况达七年的时间。

  综观全局,共有366例癌症复发,84例死亡;27例死亡是因摄护腺癌。

  对于PSA速率每年高达2.0 ng/ml的男性来说,因摄护腺癌而亡的风险,比那些PSA值上升速率较慢的男性高10倍;有著高PSA速率的男性,除非他们接受手术治疗,否则他们因摄护腺癌而亡的风险将会骤升。

  这项研究的结论,为严密观察法的治疗方式,似乎只对低PSA速率的男性有效;目前D'Amico正召募具有高PSA速率值的男性来加入实验,以比较进行积极的摄护腺放射线化学疗法所带来的效果,两者间有何差异。

最后修改日期: 2004/7/13 上午 09:36:00

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