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美国WebMD大众医疗新闻
需要做哪里些癌症筛检?
需要做哪里些癌症筛检?
  【24drs.com】根据3月号消费者报告(Consumer Reports)评估,并非所有的癌症筛检都有帮助,有一些可能有害。
  
  消费者报告只建议做11种常见癌症筛检中的3种,子宫颈癌、结肠癌、以及乳腺癌,且只适用于特定的年龄层。另外8种膀胱、肺、皮肤、口腔、前列腺、卵巢、胰腺、以及睾丸癌筛检则是无感的。
  
  消费者报告的健康评估中心主任John Santa医师表示,预防和筛检科学已发生了变化,消费者需要知道,有些筛检是可怕的,有些是不好的,有些是会伤害你的。但他们不是在谈论高危险人群,也不包括那些痣正在变化或有乳房肿块的人。
  
  Santa医师与研究团队为了研发评估方式,除了看医学研究、请教专家以外,还调查了超过1万名读者,与患者讨论筛检方法。他们仔细看过美国预防服务工作小组建议的指导方针后发现,消费者报告大部份的建议与专案小组的准则相同,但有些建议不同于美国癌症协会(ACS)的建议。
  
  第一个是子宫颈癌,21-30岁的妇女应该每3年做1次子宫颈抹片,30-65岁妇女如果已做人类乳突病毒(HPV)检查,可以等5年后再做。有定期检查的人在65岁以后可不需筛检;21岁以下的人也不用筛检,因为专家们认为这些年龄层不常有这种癌症。
  
  第二种是大肠癌,50-75岁的人应该定期筛检,年长者应该与医生讨论利弊后,再决定是要每10年做1次大肠镜检查,还是要每5年检查下面三节的乙状结肠癌检查,再加上每3年做1次粪便检查,或是每年做1次粪便检查。除非是高风险者,否则不建议50岁以下的人做这种筛检。
  
  第三种是乳腺癌,50-75岁的妇女应该每2年做1次乳房X光检查;40-49岁或是75岁以上的妇女应该与医生讨论利弊再决定是不是该做检查。这与ACS的建议不一致,ACS建议40岁以后的健康妇女每年做乳房X光检查。
  
  另外8种检验方法并不建议非高风险族群做,有些癌症是罕见的、有些检验方法并未证实有效性、或是无法在可治癒阶段筛检出疾病。虽然有些检验方法真的不建议所有人做,但这个清单可以提醒那些觉得自己需要找出疾病的人。
  
  象是膀胱癌筛检是检查血液或尿中的癌细胞,肺癌筛检是一种低剂量的计算机断层扫描,ACS只建议高风险族群(例如抽菸多年的老人)做。皮肤癌筛检是以观察皮肤找出致命的黑色素瘤征兆,ACS表示,皮肤科医师在例行检查时就应涵盖;口腔癌则是由牙医做口腔检查时就会涵盖。
  
  前列腺癌的筛检方式是PSA(前列腺特异性抗原)血液检查,ACS表示,应该与医生讨论是否要做检查,不建议所有的人都筛检。卵巢癌是以血液检验找出与癌症有关的蛋白质,再加上阴道超音波,但并不建议一般大众做这种检查;胰脏癌筛检是做腹部成像以及基因筛检,一样不建议一般大众做。睾丸癌检查只是在体检时做睾丸的检查,工作小组并未建议。
  
  ACS的Otis Brawley医师表示,这篇报告有助于让筛检透明化,因为许多人对筛检抱持过度的期望。他对于过多乳房X光检查以及大肠镜等筛检表示不满,认为有些机构因为大量筛检工作而获利。
  
  事实上,某些检测确实有显著的效果,而每种检验都有盲点,人们需要了解潜在利益与危害,做出明智的决定。虽然消费者报导与ACS的乳癌筛检建议不同,但Brawley医师认为差异「非常小」。他们建议40多岁的妇女每年做乳房X光检查,但这些妇女需了解可能会错失或是多做了一些检查后发现没有癌症。
  
  美国放射线协学的质量安全委员会主席Debra Monticciolo医师表示,他们对遵照专业小组的指导方针感到失望,因为他们觉得不够保护妇女。目前我们不能治癒乳腺癌,所以真的需要及早发现,最好的方式就是从40岁开始每年做乳房X光检查。
  
  迈阿密大学米勒医学院的Dipen Parekh医师表示,不做PSA筛检的建议是错的,前列腺癌末期的发病率下降,绝大部份要归功于PSA筛检。
  
  但迈阿密大学米勒医学院的J. Matt Pearson医师表示,建议卵巢癌风险低的妇女不需筛检是对的,因为一般人罹患卵巢癌的风险很低,当你筛检不常见的癌症时,比较可能会发现良性的异常,让你做一些不必要的手术。
  
  Santa医师建议,先教育自己癌症筛检的方法,再与医生讨论其利弊。如果你真的想预防癌症,不要抽菸、要运动、试著保持体重正常。肥胖已被证实与4%男性、7%女性的癌症新案例有关。
  
  保持正常体重尤其可以降低子宫颈癌以及食道癌的风险;经常运动可以降低大肠癌与乳腺癌风险;抽菸则与肺癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、肾脏癌以及胰腺癌有关。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e80c1583b

最后修改日期: 2013/2/8 下午 01:38:42

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