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美国WebMD大众医疗新闻
麻醉可能会损害儿童的大脑
麻醉可能会损害儿童的大脑
  【24drs.com】年幼的孩童到底可不可以使用全身麻醉?最新研究指出,接触过几次麻醉药物的孩子,可能会增加学习失常以及行为问题的风险,象是注意力不足过动症(ADHD)。
  
  这篇刊载在小儿科(Pediatrics)期刊的最新研究认为,即使只注射一剂也与日后的伤害有关,但这篇研究无法证明是因为麻醉。纽约哥伦比亚大学医学中心的Lena S. Sun医师表示,如果孩子需要进行手术,你必须衡量所有风险和益处。
  
  研究人员追踪澳大利亚近3千名儿童的资料,共有321位儿童在3岁前做过需要全身麻醉的手术,有2千2百多位儿童没接触过这种药物。研究人员在孩子10岁时检测他们学习、思考、记忆、推理、以及使用语言方面的程度,医师也会问有关行为和是否有忧郁症或侵略行为的问题。
  
  结果显示,在3岁之前接受麻醉的孩子,到了10岁时比其它孩子更容易有学习障碍问题。例如,在婴幼期接受过麻醉的孩子,使用言语表达无法像其它同龄孩子一样好,在解决问题方面也遭遇到较多困难。
  
  也有可能是其它原因,象是孩子这么小就需要手术,可能是有某种会伤害大脑发育的疾病。但研究人员并不那么认为,因为大多数是小手术,象是插耳管以帮助慢性耳部感染、疝气修补、割包皮、切除扁桃腺、或是牙科手术。
  
  即使考量了妈妈的教育程度、出生体重低、家庭收入等会影响大脑发育的因素后,麻醉仍然与孩子的言语困难有关。曾经麻醉过的儿童有语言障碍的机率多了一倍,特别是增加了孩子听力以及记忆口语的困难。
  
  另外,麻醉也让孩子抽象推理的困难度增加了73%,且多次接受麻醉会进一步提升孩子这些问题的风险。但是研究人员并未发现麻醉和行为问题或是注意力有关。
  
  这篇研究留下了许多未解决的重要问题。象是研究人员并未获得孩子们的医疗记录,无法说出使用了哪里些药物,以及手术花了多长的时间。
  
  而且在研究期间最常用的麻醉药物是halothane,它是一种已经停产的药物。罗契斯特的梅约诊所儿科麻醉师Randall Flick表示,因为新药的作用方式大多相同,所以研究结果可能仍有相关。
  
  即使是牙科手术经常使用的笑气,也是令人担心的。笑气除了神经毒性之外,还有自己的问题,多数儿科麻醉师绝不使用笑气。
  
  Sun医师表示,现在还不能认定是麻醉的问题,麻醉可能是这类事情的一个标志。Flick医师认为,这是重要的研究,但我们必须避免过度解读。4月份的审查会议决议,目前的证据还不足以断言,但有越来越多证据指向潜在的问题,让人越来越难以忽略。
  
  动物研究显示,麻醉药物会加速细胞死亡,让发育中的大脑伪造重要的神经元连结。然而,人类的证据是混淆且没有那么直接的。
  
  决定孩子们是否应该接受手术是很困难的,要考虑麻醉的风险。但风险是什么呢?其实没有一个很好的答案。俄亥俄州克里夫兰诊所的Michael Roizen医师表示,如果孩子需要手术,现在没有办法避免麻醉,所以目标是尽可能减短麻醉时间。
  
  如果只是为了小问题而手术,家长应该与医师讨论是否可以延后手术。如果是气管或扁桃腺的问题,可以延到3岁以后的话,那就应该延。
  
  Flick医师表示,象是疝气修补等手术,可以局部麻醉而不用全身麻醉。单一次、短暂的麻醉剂通常不会造成问题。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/WebMD/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e80b0c213

最后修改日期: 2012/8/24 上午 10:33:08

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