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美国WebMD大众医疗新闻
前列腺癌筛检能改善男性生活?
前列腺癌筛检能改善男性生活?
  【24drs.com】欧洲研究指出,做PSA前列腺癌筛检的男性,能多过几年高质量的生活。
  
  但它没有那么简单,虽然在筛检了许多男性后发现多了几年高质量的生活,但如果阳萎、大小便失禁等与筛检相关的风险困扰他们,多过于没有前列腺癌的生活益处,就不算有高质量的生活了。
  
  所以,到底要不要做PSA筛检呢?
  
  会看到男性死于末期前列腺癌的泌尿科医师,倾向让所有男性在中年时做PSA筛检,他们希望在还能治疗时找出癌症。美国预防服务工作小组的测试专家,计算整个诊断与治疗前列腺癌的伤害,与潜在的益处做衡量,但这一直是争议点。
  
  Dartmouth's Geisel医学院的Harold C. Sox医师表示,这篇研究将这个争议减少许多,它不是将前列腺癌与治疗的副作用做比较,而是观察做PSA检测对生活质量的改善。
  
  荷兰Erasmus医学中心的Harry J. de Koning医师与其团队分析一个大型的欧洲PSA筛检临床试验数据,将每个PSA筛检可能的结果转化为生活质量增加或丧失。
  
  当在询问生活质量如何时,一个刚做活体切片的人可能会认为今天比平常时差10%,但有些人可能认为恶化20%或40%,这就是他们要计算的。或是如果有个人正在接受移转性癌症的缓和治疗,你问他状况跟正常时比相差多少,他可能会说比两年前健康时差了50%。
  
  这些数值虽然合理且以之前的生活质量研究为主,但它还是会因人而异。依据他们的计算,每1千位接受PSA筛检的男性会获得56年高质量的生活,但如果使用稍微不同的数值,可能会减少至21年或增加至97年有质量的生活。
  
  Sox医师表示,因为这个差距,所以无法建议所有的男性接受或不做PSA筛检。如果有人会因为觉得前列腺治疗造成的副作用让他们丧失了生活质量,也会有些患者因为不担心死于前列腺癌而获得生活质量。你必须跟患者聊聊,了解他们的感觉。
  
  这与美国癌症学会(ACS)最近的建议几乎一样,他们不像美国预防服务工作小组根据风险/获益分析就建议男性不要做检验,ACS建议男性坐下来与专家讨论所有的风险与益处。
  
  这并无法让那些想预防前列腺癌,但不想赌看看检验后是否会因为不必要的治疗而造成严重副作用的男性满意。而这也是困难点,de Koning医师与同事们指出,这篇欧洲的研究中,藉由PSA筛检检出癌症的患者中,有42%是「过度诊断」。
  
  De Koning医师认为,前列腺癌筛检是有效的,但有许多副作用。他们现在是说,55-69岁的男性如果每4年筛检一次,会增加约8.5年的寿命,但他们认为你应该删减20%(增加约6.7年),因为之后你要走的路还很长,还会有各种事发生。
  
  在筛检成为一般性主张之前,似乎要有降低过度诊断的策略。在有策略之前,Sox医师建议先改善我们对男性在治疗前列腺癌后,对生活质量感受的「不足」。
  
  这篇研究刊载在新英格兰医学期刊(New England Journal of Medicine)中。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/WebMD/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e80b05ba8

最后修改日期: 2012/8/24 上午 09:47:54

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