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美国WebMD大众医疗新闻
专家更新心电图建议
  【24drs.com】根据美国预防服务工作小组更新的指南,如果心脏疾病的风险低,并没有胸痛等症状的话,你并不需要常规的心电图(EKG或ECG)检查。
  
  专案小组成员Joy Melnikow博士表示,如果你是中度或高度风险但没有症状,就没有足够的证据说,心电图或是某种方式是否有助于预测心脏疾病。这个建议针对特定的组群,强调无任何心脏疾病症状的人,该怎么做才能更健康。
  
  这个独立的专家小组考虑多种来源的证据,对于预防服务和检验提出建议。他们只注重经常被用来找出胸痛等原因的EKG,EKG可能是休息心电图或运动心电图,也被称为跑步机测试。
  
  加州大学戴维斯分校的Melnikow博士表示,该小组提出一个问题,一旦一个人被评估有抽菸、高胆固醇、久坐的生活方式、高血压等其它心脏疾病的风险因素时,多筛检休息心电图或是运动心电图会有帮助吗?他们认为净效益是零或低风险的人,可能略有危害。
  
  危害包括伪阳性的EKG所造成的不必要手术,象是血管成形术等。专家小组认为,这些证据对于中度和高风险的成人还不足以提出建议。医生可以用总胆固醇、HDL或「好」的胆固醇、以及血压,加上年龄、性别、抽菸史等讯息,来评估你的风险。
  
  Melnikow博士表示,如果你在未来10年内,心脏病发作或是冠状动脉心脏病死亡的风险少于10%,代表处在低风险。未来10年内心脏疾病的风险在10%至20%,代表处在中度风险;大于20%是高风险。
  
  专家小组仅考虑证据,这个建议可以提供给医生作为检验或医疗服务的最佳证据。医师们会用他们的临床判断,决定做哪里些检验。但检验的成本各不相同,休息心电图是50美元左右。2011年,跑步机测试的医疗保险费是92元。
  
  加州大学洛杉矶分校医学中心的Ravi Dave医师表示,这份指南澄清,对于低风险没有症状的人来说,做心电图不会增加任何益处。但对于中度到高风险的人是否有益,就留给医生做决定。
  
  Dave医师表示,医生有时做EKG是为了避免错失重大的异常,但我们可以从这项研究中得知,低风险、没有症状的人并没有必要做常规心电图。
  
  但纽约Lenox Hill医院的Suzanne Steinbaum医师不完全同意,她认同那些低风险、无心脏病症状的人经常重覆做EKG是没有必要的,但每个人都需要在健康时找时间做一次EKG。如果出现症状而且需要做心电图的话,才可以作为日后的比较。
  
  美国家庭医学会并不建议没有症状的成年人在健康检查时做常规心电图。然而,美国心脏病基金会和美国心脏协会声明,有高血压或糖尿病、没有心脏病征兆的患者,做休息心电图是「合理」的。其它没有糖尿病或高血压的人也可以考虑。
  
  根据相同的准则,那些没有症状,包括刚开始激烈运动的中等风险者,可以考虑做运动心电图。
  
  Melnikow博士表示,改变生活方式可以改善心脏健康。大家都知道戒菸、降低胆固醇、降血压、以及运动,可以降低心脏疾病的风险。
  
  这个准则发表在内科医学志(Annals of Internal Medicine)中。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/WebMD/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e80aec10b

最后修改日期: 2012/8/6 上午 09:29:18

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