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美国WebMD大众医疗新闻
侵略性乳癌治疗的毒性较低?
侵略性乳癌治疗的毒性较低?
  【24drs.com】对于某些侵略性乳癌妇女来说,治疗通常会有很大的代价,那些用来杀死癌细胞的药物有时会对心脏造成永久性伤害。
  
  Emory大学Winship癌症研究所的乳房肿瘤学家Amelia Zelnak医师表示,许多乳癌患者已经快要治癒,但却发现有心脏衰竭的症状,而这通常是长期的问题。
  
  现在,有篇研究显示,象是Herceptin药物等较短期、毒性较低的化疗方案,效果就像乳癌HER-2阳性的妇女使用标准3剂Herceptin治疗一样。
  
  大约有五分之一的乳癌患者是HER-2阳性,HER-2会刺激癌细胞生长,扩散的特别快速。之前的研究显示,Herceptin会直接干扰HER-2蛋白刺激细胞的能力,当癌细胞从乳房扩散时,能减缓或阻止癌细胞生长。
  
  但即使Herceptin非常有效,它还是可能引起严重的副作用,包括伤害心肌导致心脏衰竭,甚至会有严重危及性命的呼吸困难。因此,医师们一直不确定Herceptin对癌症初期的妇女是否够安全。
  
  这项研究随机找了3,200多位HER-2阳性的肿瘤初期妇女,将她们分成3组,第1组用三种标准鸡尾酒化疗药物,所有的药物都能减缓或停止迅速分裂的细胞增长;第2组同样接受3种药物治疗,再加上1年的Herceptin;第3组则是给予新药物carboplatin,再加1年的Herceptin。
  
  研究发现,不管是用标准疗法、较毒的疗法、或是较不毒的新药物,添加Herceptin都能增加5年存活率和没有癌症的机率。整体来说,有87%第1组的妇女依然存活且75%在5年后没有复发;有92%第2组的妇女依然存活且84%在5年后没有复发;有91%第3组的妇女依然存活且81%在5年后没有复发。
  
  差别在于3组的副作用,使用较新、2种药物并用的患者较少关节和肌肉疼痛、较少过敏刺激、皮肤和粘膜脱皮、较少呕吐,也比较少有白血球数低的问题。使用3种药物治疗的患者中,有7位罹患白血病;用较新疗法的患者则只有1位,但该病患有接受其它药物,一种与白血病有关的药物。
  
  用Herceptin治疗的患者有较多心脏衰竭,但使用3种标准药物(包括Herceptin)治疗的患者心脏衰竭发病率高了5倍。更重要的是,使用3种标准药物的患者,其心脏损伤的机率大约是两药并用加Herceptin患者的2倍左右(9.4%与18.6%)。
  
  Zelnak医师表示,这篇研究已经在几场大型癌症研讨会中发表,改变了临床工作。她表示,许多医师都已经开始将搭配Herceptin毒性较低的组合作为标准疗法之一,特别是对复发风险较低的妇女。
  
  这篇研究发表在新英格兰医学期刊(New England Journal of Medicine)中,是四大临床试验之一,如果药物在较早的癌症治疗过程中使用,益处大于风险。
  
  加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心的Dennis Slamon博士表示,Herceptin只有一个大问题,就是加上anthracycline会增加心脏毒性4到5倍。
  
  Slamon博士表示,不仅在美国,全世界对乳癌化疗的唯一依靠是anthracyclines,由于这篇研究的数据,它的真正问题是Adriamycin在HER-2阳性的乳癌初期治疗,或是乳癌初期治疗中到底应该发挥什么作用。
  
  这个试验会影响乳癌治疗方式,使用没有anthracycline的方案是首选,但这个改变可能会很慢,因为许多乳癌治疗是建立在anthracyclines药物的基础上,虽然它很有效,但病人可能会得到远超过严重和慢性的长期副作用。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/webmd/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e808de59f

最后修改日期: 2011/10/12 下午 03:29:43

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