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美国WebMD大众医疗新闻
乳房X光摄影也可察觉年经妇女的早期乳癌
乳房X光摄影也可察觉年经妇女的早期乳癌
  【24drs.com】研究者再度质疑不建议处于乳癌一般风险之40-49岁妇女进行年度乳房X光摄影的这个指引。
  
  2009年11月时,美国预防服务工作小组(USPSTF)发表了改版的指引,认为40-49妇女应与医师讨论乳房X光摄影的风险及利益,再依个人状况决定。
  
  Lacks癌症中心综合乳癌中心医疗主任Jamie Caughran医师表示,但是我们的资料显示,定期接受乳房X光摄影的妇女会比较早期发现,通常比较不需要侵犯性治疗。对于50岁以上者,确实如此,对于那些被USPSTF认为不需要定期乳房X光摄影的40-49岁妇女也是。而美国癌症协会和美国放射科学院持续建议妇女在40岁开始每年定期筛检。据预估,美国2011年会发生超过290,000例乳癌,50岁以下妇女占乳癌诊断至少四分之一。
  
  Caughran医师在旧金山举办的乳癌研讨会举行前的新闻简报中发表研究结果;根据全国性的乳癌登记资料,研究人员检视了2006-2009年间、5,903名诊断并治疗乳癌的妇女。
  
  整体而言,3,869人(65.5%)是由乳房X光摄影发现乳癌;1,759人(29.8%)是触诊发现,4.7%是用这两种方式;触诊发现的肿瘤有大多数(90%)是自我检查时发现,只有10%是医师检查发现;50岁以下的妇女中,约48%是由乳房X光摄影发现癌症,46%是由触诊发现。
  
  触诊发现肿瘤的妇女是比较恶化的癌症,诊断时第二和第三期的比率分别是50%和17%,乳房X光摄影发现的第二和第三期比率分别是18%和4%;透过触诊发现肿瘤的病患有46%进行乳房切除术,乳房X光摄影发现者则仅27%进行;透过触诊发现肿瘤的病患有23%进行化疗,乳房X光摄影发现者只有16%进行。
  
  Caughran医师表示,虽然乳房X光摄影的费用远超过自我检查,需要衡量的是,触诊发现时往往更需要侵犯性治疗的这个风险。
  
  年轻妇女每年进行乳房X光摄影的利弊风险如何呢?
  
  哈佛医学院放射科教授Daniel B. Kopans医师表示,这篇报告聚焦在我们多数人自从USPSTF指引发表后所探讨的议题,乳房X光摄影可救命,应鼓励妇女从40岁就开始检查。一篇使用计算机模式的研究显示,如果根据USPSTF而非美国癌症协会的指引,多达100,000个生命会在30多岁意外失去。
  
  但是,加州大学旧金山分校、妇产科、生殖科学与流行病学、生物统计学教授George F. Sawaya医师表示,研究人员没有注意到可能的伤害,包括焦虑、不必要的切片和不必要的癌症治疗,这些都应和利益相权衡。Sawaya医师是工作小组成员,他强调这些发言仅代表他自己的立场。
  
  Sawaya医师表示,USPSTF指引并未忽略40-49岁妇女,是建议50岁以下者根据利益与风险做出个人的决定。Caughran医师则是认为,如果问一名妇女「要经历接受不必要切片的焦虑」,还是「未发现癌症」,我想她会选前者。

最后修改日期: 2011/9/13 上午 11:15:33

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