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美国WebMD大众医疗新闻
CT筛检减少肺癌死亡率
CT筛检减少肺癌死亡率
  【24drs.com】根据美国国家癌症研究院统计,美国一年约有15万7千人死于肺癌,现在有研究发现,用低剂量的计算机断层扫描(CT)筛检肺癌可以挽救性命,老菸枪和曾经抽菸的人做CT扫描后,死于肺癌的机率比做传统胸部X光检查的人减少20%;但专家们表示,现在还不需要让每一位有风险的人都做筛检。
  
  从2002年夏天开始,有超过5万3千位老菸枪和曾经抽很多菸的人参与这项研究,他们的年龄在55至74岁之间;这个长达10年、对象超过5万3千人的全国肺部筛检试验大型研究结果刊载在新英格兰医学期刊(New England Journal of Medicine),首次显示透过筛检早期发现可降低肺癌的死亡率。
  
  参与者被随机分配接受3次年度的筛检,使用低剂量螺旋CT或标准胸部X光检查。Dartmouth医学院的Harold C. Sox医师表示,他们现在知道用低剂量CT可以减少死于肺癌的机率,但知道了以后要做哪里些工作呢,美国大约有9千4百万人抽菸或是曾经抽菸,即使只筛检一部分的人也所费不赀。
  
  传统X光检查只会产生胸部单一影像,但螺旋CT会产生多个三度空间的胸腔影像;标准X光检查对于辨识肺癌有点效果,但它从未被证明可以减少这种疾病的死亡率。
  
  在进行筛检时,有39%使用低剂量CT的参与者和16%用标准X光片的参与者至少有一个筛检结果为阳性;第一轮筛检阳性的参与者中,超过10分之9接受进一步诊断,这些可疑的初步筛检结果竟然有超过95%是伪阳性。
  
  通常是用后续CT扫描加以确认,但在一段时间后结果显示并未改变。在某些情况下,伪阳性也会导致更多侵入性检验,象是PET成像、肺切片检查、试探性的肺手术等。但美国国家癌症研究院的Christine Berg医师表示,因为初步筛检和侵入性后续检测所产生的并发症发生率非常低。
  
  低剂量CT的放射线比传统胸部CT少,但这篇研究没有考量潜在的长期风险,象是伪阳性追踪时会使用较高的放射线成像等等。
  
  研究人员估计,根据研究的指导方针,大约有7百万名美国人符合筛检资格,单单筛检有抽菸以及曾经抽菸者的花费,一年很可能就要数十亿美元。全国肺部筛检试验的研究人员正在进行研究数据的成本分析,预计年底可以将成本分析呈交给健康政策制定者。
  
  密西根大学的Ella Kazerooni医师认为,即使分析完成,对于广泛的肺癌人口筛检成本与效益的质疑仍然存在。这篇研究的参与者在登记时是55至74岁,所以不能说筛检对较年轻或较年长的抽菸者是否有效。
  
  单一次低剂量CT扫描费用约300美元,现在要做检验可能要自己付费。约有40%做这个检测的人需要再做别种检测,而且只有非常少数会检出肺癌。
  
  CT筛检也未发现能减少小细胞肺癌的死亡率,小细胞肺癌是一种极具侵入性的疾病,占肺癌的10至15%。Sox医师表示,也有人担心广泛的筛检可能导致肺癌的过度诊断和过度治疗,就像PSA筛检导致前列腺癌过度诊断一样。
  
  Sox医师表示,有抽菸以及曾抽菸的人在检验前,应该尽可能多了解筛检有什么好处和坏处。他建议与医师安排一个半小时的咨询,实际权衡效益与风险。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/WebMD/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e8084b0d5

最后修改日期: 2011/7/1 下午 05:16:07

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