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美国WebMD大众医疗新闻
子宫切除术的50多岁妇女 雌激素风险较低
  【24drs.com】根据「妇女健康促进计画(WHI)」研究的七年追踪资料,对于接受子宫切除术的妇女而言,只有雌激素的荷尔蒙替代疗法(HRT),对50多岁妇女的风险没有想象中那么大,或许有助于对抗乳癌;不过,对70岁左右的妇女来说,仅有雌激素的HRT会增加大肠直肠癌、慢性疾病与死亡风险。
  
  西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的Andrea Z. LaCroix博士表示,这些结果并不意味著妇女需服用雌激素来预防乳癌,而是只有雌激素的HRT有这些重要的风险与利益,研究人员建议,对于较年轻的停经妇女、曾进行子宫切除术者,或许可服用雌激素达六年之久且无显著风险。
  
  WHI这项研究在2004年指出,于停经期间或停经后给予HRT并不会减少妇女的心脏病风险,但是会增加中风和危险性血管血块的风险。这些结果引起年长妇女之健康照护的革命,终结了例行性使用荷尔蒙替代疗法治疗停经症候群的作法,对于接受荷尔蒙治疗的妇女,必须尽可能以最低剂量以及最短时间给予。
  
  前不久,研究指出并用雌激素/黄体素的HRT比单用雌激素的HRT更具风险,但是,只有曾进行子宫切除术的妇女才服用雌激素的HRT,因为不平衡的雌激素浓度会大幅增加子宫癌风险,具有严重风险;现在,新分析认为,较年轻的停经妇女使用仅有雌激素的HRT达六年后,看来并没有太大的长期风险,且获得的帮助也大于预期。
  
  LaCroix博士表示,对于冠心症、心脏病发作、大肠直肠癌、死亡与慢性病的各项指标,单用雌激素之50多岁妇女的这些风险低于安慰剂组妇女;对于70多岁妇女则是效果相反,单用雌激素时,这些情况的风险增加。
  
  华盛顿大学的研究人员Emily S. Jungheim医师与Graham A. Colditz医师对于新的WHI结果有相当不同的看法。他们指出,WHI的研究设计在于探讨HRT是否可预防心脏病。当前,HRT被用来治疗停经症状,但是,WHI研究的研究对象并非因此而服用HRT。
  
  Jungheim医师表示,因此,发生严重停经症状的妇女和纳入WHI研究者的经验相同吗?Jungheim医师表示并不这么认为。而且,当今所用的雌激素处方可能也不同于WHI研究中所用的Premarin,因此难以根据这个资料来告知病患。
  
  LaCroix博士则表示不同意并指出,现代的HRT类型不太可能有大范围的临床试验。她表示,我们能说的是,这篇大型试验获得有关HRT的最佳证据,对于50多岁妇女,有相当确定的证据支持她们可以服用只有雌激素的HRT。但是没有证据支持「更天然类型」的雌激素是比较安全或较少风险,除非有新证据,否则它们应被一视同仁。
  
  虽然LaCroix博士和Jungheim医师对于WHI研究发现的实质意义有截然不同的看法,但是他们都同意,严重停经症候群的妇女应与医师详谈。
  
  LaCroix博士表示,现在,妇女和她们的医师在决定是否开始或何时停止雌激素的相关信息更甚以往,有令人困扰之停经症候群的每个妇女必须自己做决定。Jungheim医师则是认为,这是妇女和医师坐下来好好谈论停经症候群的大好机会,对于这些医师和病患,应获得一个可以让妇女有最佳功能的计画,而计划是根据妇女的风险因素、根据个人已经尝试的疗法与各种风险资料而因人而异。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/webmd/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e807a6ddb

最后修改日期: 2011/4/13 下午 05:32:13

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