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美国WebMD大众医疗新闻
使用无解剖刀疗法治疗扩大的前列腺
  【24drs.com】芝加哥介入放射科协会年会中发表的一篇新研究显示,当药物治疗无效时,可以使用一种截断扩大前列腺之血液供应的微创手术,借以改善症状控制,且不会有性功能障碍。
  
  这个手术使用一种穿过腹股沟附近动脉的细微导管抵达供应血管的前列腺,接著用细砂大小的颗粒阻断这些血管。有时候也用类似的手术治疗女性的良性肿瘤、子宫肌瘤。Pulido Valente医院放射科主任、圣路易斯医院介入放射科主任Joao Martins Pisco医师表示,子宫肌瘤使用这种疗法的结果相当好,这启发了他的灵感。
  
  研究人员报告,在一篇小型前瞻研究中,多数男性病患可在「前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)」手术后4-8小时出院;PAE减少了症状发生频率以及排尿急迫感,但是没有引起失禁、性功能障碍、逆行性射精(射精到膀胱内)或出血等问题。
  
  专家表示,虽然这篇小型研究结果不错,但要建议病患使用PAE还言之过早。亚特兰大一非营利泌尿专科中心Malizia诊所主任暨理事长Anthony Malizia Jr.医师表示,还有许多问题,实际上还不知道短期和长期的成功率或并发症比率,也不清楚这些小颗粒在前列腺内的位置如何,是否会跑到骨盆或身体其它部位。
  
  Malizia医师指出,该研究中有一个严重并发症案例,这些小颗粒移动到膀胱并杀死了膀胱壁的部份细胞;作者们报告指出,需动手术将这些受损的组织移除。
  
  正常为胡桃般大小的前列腺,到了中老年时会对尿道产生压力,减少或阻断排尿,导致频繁如厕而影响睡眠。这个状况就是所谓的良性摄护腺肥大(benign prostatic hyperplasia,BPH),据估计约影响了1,900万名美国男性;药物有时候有效,但是对于某些病患而言,需要动手术来缩减前列腺的体积。
  
  治疗BPH的黄金标准为「经尿道前列腺切除(transurethral resection of the prostate,TURP)」这种微侵犯式手术,麻醉病患后,医师将一条加热的线圈往上通过阴茎,并用它来切割与移除部份前列腺。TURP引起的副作用包括逆行性射精、出血、失禁或漏尿,以及勃起困难。不过,专家表示,术前勃起功能正常的男性在术后多数仍是无碍,然而,手术也无法重建失去的性功能。
  
  大约90%的案例需要以TURP治疗,若前列腺太大者则需要开放性手术;比较少见的是,有些医学中心提供使用雷射汽化前列腺组织的手术、或使用微波加热手术融化阻断尿道的组织。
  
  为了进行此次试验,葡萄牙的研究人员纳入了84名年纪52 -85岁、前列腺严重扩大、曾经尝试过药物治疗但症状在用药6个月之后未获缓解的男性。
  
  整体而言,98.5%的手术在技术上算是成功,表示医师至少可以封缄通往前列腺之四条动脉的其中一条。术后平均9个月时,报告指出,77名男性有「极佳的」改善,6名男性有「略微」改善但不再需要药物,1人因为未完成手术而无改善。研究人员表示,整体而言,若以1-35分排序症状严重度,则平均改善约14分,从22分改善到8分。
  
  约翰霍普金斯大学医学院、Brady泌尿科研究中心助理教授、未参与研究的Stephen M. Schatz医师表示,这是相当令人印象深刻的治疗反应,可以比得上现有的BPH治疗方式,如果有研究证实并重现这些结果,将可望实际运用。
  
  Pisco医师表示,有8个临床失败案例,这些人在术后只有略微改善或没改善。虽然还需要更多研究以确认安全性和长期结果,但Pisco医师对此表示乐观,认为这终将成为许多男性的优先治疗选择。 如果病患知道PAE,他们不会希望用手术治疗,因为担心并发症,相信这在两、三年内会成为治疗首选,将有诸多助益。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/WebMD/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e8079ae58

最后修改日期: 2011/4/8 下午 05:12:10

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