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骨质疏松筛检的新建议
  【24drs.com】Jan. 19, 2011 – 一个具影响力的专家小组发表新版的骨质疏松筛检建议,首次建议有风险因素、在未来10年可能发生骨折的60岁以下妇女接受骨密度扫描。
  
  这个新版建议是由美国预防服务工作小组(U.S. Preventive Services Task Force,USPSTF)所提出,这是一个独立的专家小组,由官方授权研究柏氏抹片检查(Pap smears)和乳房X光检查这些例行性筛检的证据,他们的论点很有份量。
  
  去年7月,白宫提出新规定,要求保险公司免费提供USPSTF所建议的检测。
  
  这表示有其它骨质疏松风险因素,如父母有骨折、白人、有抽菸、酒瘾、苗条等的停经妇女,现在不需要部分负担或保险扣除额,即可适用骨骼扫描。
  
  目前最常用来检测骨密度的方法,是双能量x光吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry,简称DEXA)扫描髋骨、脊椎,以及脚后跟超音波扫描。
  
  该小组仍然建议所有65岁以上妇女应接受骨密度检查,即便她们没有其它风险因素也是如此;骨质疏松者的骨骼分解速度大于重建速度,随著时间过去,其骨骼越来越脆弱,越可能在正常压力下、甚至稍微绊倒下就断掉。
  
  根据国家骨质疏松基金会统计,半数停经妇女与四分之一男性在一生中曾经因为骨质疏松而骨折。
  
  不过,因为缺乏相关助益与伤害的证据,该小组并未针对男性提出骨质疏松筛检建议。
  
  非营利组织The Colorado Trust负责人、工作小组主席Ned Calonge医师坚持主张,这是重要的,这代表有研究代沟,所以我们声明那只是暂代,需要更多研究。
  
  这个工作小组的报告登载于1月18日的内科医学志(Annals of Internal Medicine)。
  
  【指引更新内容】
  该小组之前在2002年发表的指引指出,60-64岁的妇女只有在有其它因素让她们的骨质疏松风险增加时才进行骨骼扫描。
  
  新版的指引则将建议年龄下修,认为不论任何年纪,只要是停经的妇女就应该检查,视其个人的风险因素,看是否会让她们在未来十年有9%到10%的骨折风险,这相当于无其它风险因素之65岁白人妇女的风险值。
  
  该小组使用由世界卫生组织发展、免费的FRAX风险评估工具来确认风险当量值。
  
  该小组也发现,有实质证据证明双磷酸盐类、荷尔蒙和SERMs等药物治疗,降低了不曾骨折但骨质疏松相关骨折风险增加之妇女的骨折风险。
  
  【测量骨密度的好处依旧有不确定性】
  虽然公布了新版指引,但回顾相关证据的科学家们指出,并未以控制研究探讨进行骨松筛检是否降低骨折或相关后遗症。
  
  领衔回顾的奥勒冈健康与科学大学医学信息教授Heidi Nelson医师表示,我们确实缺乏以宏观为着眼的研究,反而是从探讨药物治疗效果的试验,搜集一系列间接证据。
  
  至于男性,该小组发现相当缺乏证据。
  
  Nelson医师表示,治疗骨密度降低之药物的实际试验真的都没有纳入男性。

最后修改日期: 2011/1/25 下午 03:27:00

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