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美国WebMD大众医疗新闻
2周的抗生素治疗缓解IBS
  【24drs.com】Jan. 5, 2011 – 根据一篇新研究,2周的Rifaximin (Xifaxan)抗生素疗程,有助于缓解大肠激躁症(irritable bowel syndrome,IBS)的症状,且可持续到停药后10周以上。
  
  洛杉矶Cedars-Sinai医学中心负责Cedars药物临床试验的胃肠道蠕动计画主任Mark Pimentel医师表示,重要发现是,所有的IBS症状都改善了。
  
  他表示,研究仅着眼于那些非便秘型IBS病患,对于此类IBS患者,症状可能包括腹痛、胀气、肠道功能改变,如腹泻。
  
  IBS被视为无已知生理原因引起的功能性肠道异常,症状会复发且压力会使其恶化;现有的治疗选项,包括饮食与生活型态调整、心理治疗与其它药物治疗,但是并非对每个人都有效。
  
  Pimentel 医师表示,藉由新的抗生素治疗,许多研究对象表示他们有80%或90%的改善;解便正常而无腹泻,胀气情况也减少。
  
  这可说是IBS患者生活上的重大改变,估计影响约15%的美国成人;Pimentel医师表示,藉由药物治疗,IBS患者可以享受社交生活与旅游,不用担心跑厕所拉肚子。
  
  这个药物仅获美国食品药物管理局(FDA)核准用于旅行者腹泻以及肝性脑病变(慢性肝衰竭引起的脑部异常)。
  
  【Rifaximin用于IBS:研究详情】
  专家相信,IBS患者的肠道菌丛可能改变,使他们考虑针对这些肠道菌来治疗此症。
  
  他们选择研究rifaximin是因为它被吸收程度最少而可留在肠道内,所以,他们认为它或许可优于那些大部分被身体吸收、导致对IBS病患之效果各异的抗生素。
  
  Pimentel医师等人同步进行了两篇抗生素研究,分别称为TARGET 1和TARGET 2,他们分派600名有轻到中度腹泻和胀气的IBS病患服用550mg的rifaximin或安慰剂,每天3次,治疗2周。
  
  2周疗程之后,追踪病患10周,病患报告自己的症状。
  
  合并两篇研究发现,在第一次的4周疗程之后,服用该药的病患有40.7%获得适当的症状缓解,安慰剂组则只有31.7%。
  
  服用该药者有40.2%缓解胀气,安慰剂组则是30.3%。
  
  Pimentel医师表示,该药物通过肠道,除去小肠中导致症状的细菌。
  
  制造rifaximin的Salix Pharmaceuticals公司赞助该研究。Pimentel医师担任Salix的顾问,也任职于其科学咨询委员会。他发现用于IBS的抗生素。Cedars-Sinai 医学中心拥有专利,授权予Salix公司。
  
  Salix公司的发言人Mike Freeman表示,该公司已经申请FDA核准该药用于非便秘型的IBS与IBS相关胀气。
  
  【Rifaximin用于IBS:其它专家意见】
  在对该研究的编辑评论中,比利时鲁汶大学附设医院医学教授Jan Tack博士写道,TARGET研究有一些引人注意的发现,例如短期治疗但有持续效果。此外,它似乎也可缓解胀气,而这是公认最具挑战性的症状。
  
  但是他有一些警告,他呼吁在广泛使用该药之前,需进行更多研究。
  
  他在电子邮件访问中表示,他的主要顾虑是抗生素阻抗性,目前在研究中尚未有此问题,但是他认为研究的追踪期间要更久。他向WebMD表示,进行更长期间的追踪研究或再治试验是相对简单的。
  
  至于现在,他建议抗生素应保留到确认小肠细菌过度生长的病患使用,或者限用于对其它药物无反应时的单一疗程。
  
  Tack博士担任评估IBS药物公司的科学顾问。
  
  康乃尔大学Weill Cornell 医学院医学副教授Christine Frissora医师则表示,这些结果看来有希望。她未参与该研究,但是曾处方rifaximin用于非便秘型的IBS病患,因为未获FDA核准,这是所谓的非适应症用法。
  
  至于这篇新研究,她表示,它们并未改变她的实务,但是或许会鼓励其它医师尝试看看,特别是那些还不知道这个观念的一线照护医师。
  
  她表示,那些腹泻、痉挛、急便和频便、胀气与排气的病患可能最适合;那些便秘患者也可能有用,只是我们还不知道。
  
  Pimentel医师表示,他现在正针对那些病患进行研究。
  
  Frissora医师指出,Tioga Pharmaceuticals公司资助一篇IBS药物的研究,且担任Prometheus Therapeutics and Diagnostics、Salix Pharmaceuticals、Takeda Pharmaceuticals North America等公司的发言人。

最后修改日期: 2011/1/13 上午 10:44:00

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