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美国WebMD大众医疗新闻
吸入性类固醇可能增加糖尿病风险
  【24drs.com】Dec. 14, 2010 – 新研究发现,使用吸入性类固醇治疗慢性呼吸道问题可能会略为增加发生第2型糖尿病的风险。
  
  该研究的作者表示,增加的风险程度并不会超过每天使用吸入型皮质类固醇喷剂控制气喘所带来的利益。
  
  但是,研究人员担心的是,当使用这些药物来缓解慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸问题时衍生的糖尿病威胁,吸入性类固醇对于COPD的助益还不太清楚。
  
  第一作者、蒙特娄犹太综合医院的临床流行病学中心主任Samy Suissa博士表示,对于气喘,我没那么担心,因为吸入性类固醇是如此有效,可使人免于急诊、可挽救生命。
  
  研究中,吸入型皮质类固醇对于多数COPD患者并无作用,Suissa博士表示,如果没有安全问题,或许也就没啥大碍,如果有安全问题,情况就有所不同。
  
  Suissa博士指出,70%的COPD病患被处方吸入型皮质类固醇,临床指引认为,只有15%-20%可以有真正获益。
  
  【糖尿病与吸入型皮质类固醇 】
  这篇登载于11月美国医学会期刊(The American Journal of Medicine)的研究中,Suissa博士等人分析了超过388,000名病患的药历,这些人在1990至2005年间于蒙特娄处方有吸入型皮质类固醇。
  
  他们发现,每天使用吸入型皮质类固醇(不论任何剂量)的病患需要药物控制高血糖的风险增加约4%。剂量最高者之中,此风险增加达64%,该研究也发现,吸入型皮质类固醇与需要更强效之血糖药物的风险增加有关,表示他们原本的血糖病况恶化。
  
  虽然风险增加34%听起来很令人紧张,但是专家指出,绝对数量依旧很少,例如,使用吸入型皮质类固醇者之中,每年诊断有糖尿病者,从1,000分之14增加到1,000分之20。
  
  【小风险仍是大问题】 
  位于丹佛的肺部疾病专门医院、国立犹太健康医院糖尿病计画主任Elizabeth Kern医师表示,这个增加幅度不大,但是,仍不容忽视,因为第2型糖尿病是所费不赀的问题。
  
  Kern医师表示,这次调查的结果是颇受期待的,对于治疗呼吸道问题的医师而言是有些争论的,因为之前的小型研究未能发现使用吸入型皮质类固醇治疗的病患其糖尿病风险增加。
  
  她认为那些试验的确未能发现这个风险。
  
  另一方面,Kern医师的同事、国立犹太健康医院的医学教授Rohit Katial医师表示,尽管这是大型研究,它仍有不足的地方,最重要的是,研究人员没有关于过重或肥胖人数有多少的资料,而这是糖尿病与呼吸道问题的重要风险因素。
  
  Katial医师表示,对于使用较高剂量者,他们的BMI[身体质量指数(body mass index)]有比较高吗?我们不知道,报告中没有相关资料。
  
  此外,他指出,该研究提醒医师,目标在于尽可能以最低剂量的皮质类固醇治疗呼吸道问题,并且与有糖尿病的患者讨论相关风险。
  
  他表示,我们要求他们注意血糖值。

最后修改日期: 2010/12/22 下午 03:42:00

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