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美国WebMD大众医疗新闻
抗癫痫药物与哺乳:对儿童安全吗?
  Nov. 24, 2010 -- 根据一项追踪罹患癫痫女性直到其小孩3岁后的研究,母亲在哺乳时使用抗癫痫药物显然不会对儿童的智商造成伤害。
  
  亚特兰大Emory大学医学院的神经学教授Kimford Meador医师表示,我们针对喝母乳或未喝母乳的婴儿进行比较,发现直到小孩3岁时,两者的智商完全没有差异。
  
  Meador表示,喝母乳的小孩,平均智商为99,而没喝母乳的小孩平均智商是98;一般大众平均分数是100。
  
  这项研究刊登在神经学(Neurology)期刊。
  
  举例来说,valproic acid,一种经常尽量避免使用于育龄妇女的抗癫痫药物,如果在怀孕第一期使用,已经被证实会造成重大生育缺陷。在过去的研究中,Meador发现,在3岁时,胚胎时期暴露在valproic acid下的儿童,相较于暴露在另一个抗癫痫药物lamotrigine的儿童,前者智商低了9分。
  
  这项新研究是抗癫痫药物神经发育效应(NEAD)研究正在进行的分析,研究从1999年进行到2004年。
  
  【分析风险】
  这项研究中,Meador的团队追踪了194位使用单一抗癫痫药物的怀孕妇女。在孩子3岁时,他们检测这些小孩的智商(包括双胞胎)。在这些小孩中,82位接受哺乳平均达6个月(一半比6个月长,另一半比6个月短),另外112位并未接受哺乳。
  
  妇女接受四种抗癫痫药物的其中一种,包括:
  * Carbamazepine(Carbatrol、Epitol、Equetro、Tegretol)
  * Lamotrigene(Lamicital)
  * Phenytoin(Dilantin)
  * Valproate[Valproic acid衍生物](Epilim、Depakene、Depacon、Depakote、Stavzor)
  
  当孩子3岁时,研究人员比较喝母乳与没喝母乳孩童的智商,他们发现IQ测试分数并没有显著差异,且四种不同药物之间并没有显著差别。
  
  Meador表示,即使孩子们因为泌乳暴露在valproate下,仍然是没有差异的。他指出,这可能是因为相较于在胚胎时期所暴露的量,从乳汁传到儿童身上的药物剂量较低。
  
  在泌乳相关研究中,这是个好消息。这是第一项实际研究当女性正使用抗癫痫药物时,泌乳所带来的效应,且我们并没有发现任何证据或征象告诉我们这对于儿童3岁时的智商有任何影响。
  
  如同其它专家们的建议,他建议育龄妇女尽可能避免使用valproic acid。但是,仍有一群罹患癫痫的女性,以valproic acid控制地最好。
  
  Meador表示接受葛兰素史克与Eisai药厂的研究经费,这两家公司制造抗癫痫药物,同时也接受其它公司的研究费用。
  
  【第二意见】
  波士顿哈佛医学院神经学教师、同时也是布莱根妇女医院女性神经学计画主任的Autumn Klein医师,在这项研究之后撰写了一篇评论,她写到,这项新研究提供罹患癫痫且希望哺乳的女性一个保证;她表示,在生产后,这些儿童暴露在药物之下的量比来自胎盘少。
  
  妇女经常会问到在哺乳时应该使用哪里些药物比较好;但是并没有足够的研究资料来进行评论,在这项研究中,使用这些药物的女性人数仍然不足以区分出差异来;她确实同意妇女们应该避免使用valproate。
  
  Klein接受美国癫痫基金会的研究赞助经费。

最后修改日期: 2010/11/30 下午 01:33:00

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