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美国WebMD大众医疗新闻
较不具侵入性的方法可以侦测肺癌分期
  【24drs.com】Nov. 23, 2010 -- 根据一项新的研究结果,一种侵入性较低的方法,可以有效确认非小细胞肺癌的分期,让病患在不需要全身麻醉和开刀的情况下即可进行。
  
  在目前广为接受的指引中,非小细胞肺癌分期经常是透过内视超音波的特别超音波技术,或是胸纵膈腔镜的外科诊断方法确认,医师藉由这些技术探查胸部上方以及肺脏前方的空间。
  
  若是超音波未发现癌症,医师接著以外科分期的方法进行确认;如果超音波找到癌症,接著可以进行治疗计画。
  
  在这项新研究中,荷兰Leiden大学医学中心胸腔科医师Jouke Annema比较只接受外科分期,或是先进行超音波,必要时再进行外科分期。
  
  研究结果显示,你应该从内视超音波开始。
  
  这项研究发表在美国医学会期刊(JAMA)上。
  
  Annema表示,肺癌是世界上最常被诊断出来的癌症,每年约有135万个新诊断出肺癌的病例,它同时也是最常见的癌症死亡原因,据称有近118万人诊断出来后只存活了一年。
  
  由于大部分的患者在晚期才诊断出来,开始治疗前必须找寻癌症扩散或转移的迹象。临床上,挑战之一是找出小型淋巴结附近的肿瘤。
  
  【比较不同分期技术】
  Annema与他的团队评估241位肺癌患者,将188位分派到外科分期、另外123位接受超音波;超音波组中,65位患者也接受外科分期,因为超音波检查结果呈阴性,因而需要其它检验方法加以确认。
  
  外科分期组中,41位(35%)患者被发现有癌症扩散的情形,超音波组有56位(46%),超音波加上手术分期组有62位(50%)。
  
  Annema表示,如果你先接受超音波,之后再分期,敏感度是94%;敏感度是指一位罹患这种疾病的患者被正确诊断出来的机率。如果超音波检验结果是完全正常,你才需要开刀决定分期;如果你进行超音波且发现淋巴结侵犯,代表这个疾病已经扩散了。
  
  这项新方法也可以降低不必要的开胸手术(胸廓切开术),外科分期组的胸廓切开术为21次(18%),先进行超音波组则是9次(7%)。
  
  此外,两组的并发症发生率相当;研究人员发现,最常见的是持续性的沙哑。
  
  研究人员的结论是,如果你根据新策略进行分期,且先做内视超音波,接著再进行手术分期,你可以显著地侦测疾病扩散,而且可以降低不必要的胸廓切开术。
  
  【第二意见】
  爱荷华市爱荷华大学医院与诊所心脏血管中心主管与心脏胸腔外科主任Mark D. Iannettoni医师撰写这篇研究之后的主编评论,他指出,医师进行超音波的专业是关键因素之一。
  
  他表示,用于确定肺癌分期的超音波技术经常由不同专科医师进行,包括肠胃科医师、胸腔科医师或胸腔外科医师。
  
  对某些病患来说,这项新发现可能是个好消息,如果超音波结果呈阳性,医师可以决定治疗方式,但如果是阴性,则必须在接受手术确定癌症分期。
  
  他指出,这项研究收集了许多信息,最终证实你不需要接受外科分期,这在这领域跨出了第一步。但是,外科分期仍是目前的「黄金标准」,直到有更多的数据发表,且所有病患都在特定专科医院接受照护,才会增加熟悉超音波技术的可能性。
  
  Lannettoni表示,对于希望先接受超音波的患者而言,医师的技术仍然是关键;你必须确认你有足够专业,因此这项检查结果是可信且具再现性的,也就是要找一位专精此项技术或许每天做三到四次超音波的医师。

最后修改日期: 2010/12/2 下午 03:03:00

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