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美国WebMD大众医疗新闻
巴金森氏症患者深部脑刺激的指引
  【24drs.com】Oct. 15, 2010 – 一篇新报告指出,超过50名使用深部脑刺激治疗巴金森氏症之震颤及其它症状的专家,在何时考虑手术和哪里些病患可以获得最大助益方面达成共识。
  
  这篇报告发表于神经医学志(Archives of Neurology)在线版,报告指出深部脑刺激的最佳候选人是那些无法耐受药物之副作用者,以及没有显著动作认知或精神问题、但是有震颤或动作技能控制问题者。
  
  在深部脑刺激手术中,神经外科医师将一个神经刺激器植入巴金森氏症患者脑中产生异常电神经讯号导致震颤和其它症状的区域,神经刺激器对该区域产生电刺激而阻断些讯号。
  
  该报告也指出:
  * 深部脑刺激手术最好由有经验的团队和专精于「立体定外神经外科手术」的神经外科医师进行,这是脑中深部的显微手术,根据进阶神经影像的立体座标系统操作。
  * 深部脑刺激手术用于脑中的视丘下核(subthalamic nuclei)和苍白球内侧(globus pallidus pars interna)这两个区域最有效。但是,在视丘下核的治疗可能会增加某些病患的忧郁和其它症状。
  * 手术移除脑中引起巴金森氏症的区域是一个有效的替代方式,应考虑作为某些患者的替代方案。
  * 手术并发症比率各异,深部脑刺激最常见的副作用是感染。
  
  【告知以取得知情同意】
  该报告的第一作者、加州大学洛杉矶分校的Jeff Bronstein博士在新闻稿中表示,我们知道,可以帮助巴金森氏症患者做出是否适用深部脑刺激之决定的可理解信息相当有限。
  
  他表示,手术检查耗费许多时间,有关深部脑刺激的了解相当有限,且通常是由单一个团体撰写,仅代表他们的意见和偏见。
  
  Bronstein博士表示,2009年4月,巴金森氏症专家的会议结果,倾向厘清有关使用深部脑刺激的某些议题。
  
  美国食品药物管理局(FDA)在2002年核准深部脑刺激用于治疗巴金森氏症,之后有超过70,000人接受该手术。作者们写道,超过30%的深部脑刺激手术是因为用于不适当的病患而失败。
  
  该报告指出,对于一些巴金森氏症症状,有观察到长达五年的长期改善。
  
  专家们警告,在深部脑刺激手术之后,巴金森氏症仍可能持续恶化。
  
  其中16名研究者宣告接受Medtronic公司的报酬,该公司制造用于深部脑刺激手术的仪器。其它作者报告接受药厂的顾问或发言费用等财务支持。

最后修改日期: 2010/10/26 下午 06:14:00

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