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美国WebMD大众医疗新闻
忧郁症治疗的最新指南
  【24drs.com】Oct. 1, 2010 -- 针对临床忧郁症治疗所更新的准则,包括使用药物治疗、谈话治疗、运动、以及替代性疗法的建议,同时鼓励医生们更密切地评估症状,并调整患者的治疗方法。
  
  美国精神病学协会星期五所发布的这个重郁症指引,10年来首次更新。
  
  丹佛科罗拉多大学医学院的精神病学教授、同时也是美国精神病学协会准则委员会主席的Joel Yager医师表示,在这个最新准则颁布之前,与业界无关、独立的忧郁症治疗专家小组从各种面向来评估过这个准则。
  
  Yager医师向WebMD表示,最后定稿的文件是「治疗忧郁症最佳方法的确认和验证」。Yager医师表示,这个小组花了五年的时间研究并提出这份指南。
  
  疾病管制中心(CDC)在这个星期表示,将近十分之一的美国成人患有忧郁症,其中3.4%达到重度忧郁症的标准,重度忧郁症标准是这份指南中强调的种类。
  
  【忧郁症概述】
  Yager医师替WebMD将某些指南中的重点重述。
  
  Yager医师表示,对轻度至中度忧郁症来说,谈话疗法,特别是认知行为治疗以及人际关系疗法,有助于减少忧郁症症状,并帮助人们未来不会受到忧郁症太大的伤害。有很好的证据显示,目前的抗忧郁药物也很有效。
  
  他表示,对于较严重的忧郁症案例来说,有证据显示药物真的很重要。谈话疗法可以辅助治疗,但如果是重度忧郁症,你可能就需要服用这些药物。
  
  【忧郁症治疗准则的细节】
  这个最新准则是针对那些对传统疗法抗拒的忧郁症,结果显示,电痉挛疗法(ECT)有最佳的支持数据。ECT是指电流通过大脑来改变脑部的化学变化,帮助舒缓症状。
  
  Yager医师表示,电痉挛疗法已经实施很长一段时间,对没有反应的重度忧郁症来说,[有效性]的证据依然很强。
  
  他表示,他将ECT比喻为心脏急救时所用的胸部电击板;脑部的板会救你的命。
  
  对于有抗性的忧郁症来说,这个准则也强调其它潜在的治疗法,包括所谓单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)这种较古老的药物,以及两个较新的选项:穿颅磁刺激(用磁场刺激大脑中的神经细胞,缓解症状)以及迷走神经刺激(在脑中使用电脉冲)。
  
  运动是可以看出情绪症状温和改善的一种方法,无论是有氧运动或阻力训练都有帮助。Yager医师表示,它会使你感到有点兴奋,不会让你感觉无效。
  
  根据这份指南,医生们也会比现在更具体的去评估患者的症状。
  
  Yager医师表示,医生们不是只问「你今天感觉如何?」,而是鼓励医生们问,「以1到10来衡量,你今天感觉如何?」。
  
  Yager医师表示,这种更具体的提问可以帮助医生更能评估治疗效果,帮助病人了解自己的情绪和症状。
  
  Yager医师表示,大多数医生都还没有采用这种调查研究中所用的评估方法。
  
  Yager医师向WebMD表示,根据最新指南强化了维持治疗的价值。如果有人的忧郁症发作三次以上,他们真的应该继续服药;就如同如果你是糖尿病患者,应该继续服用胰岛素一样。
  
  Yager医师表示,怀孕时的治疗方法应该与医生讨论,如果患者正在使用药物而效果也很不错,那怀孕后应该与医生讨论是否继续服用。如果要停药,应该接受谈话治疗。他表示,如果在怀孕期间忧郁症复发可能会危害母亲和婴儿。怀孕期间的忧郁症一直与早产有关,他表示,忧郁的新手妈妈可能无法妥善照顾她们的婴儿。
  
  【第二意见】
  替WebMD评估这份指南、但没有参与研究的加州大学洛杉矶分校忧郁症研究与临床计划主任Ian Cook医师表示,这篇最新指南代表一个巨大的进步。
  
  他表示,他们现在反映了当前的证据。
  
  他表示,让美国精神病学协会指南分裂的是,因为他们仰赖已发表过的科学研究,对其它组织已公布的研究依赖较少和专家的意见依赖更多。
  
  Cook医师表示,也许病人最感兴趣的是指南中涵盖更广泛、可利用的治疗方法,这个指南应该给人希望。Cook医师曾服务于惠氏和其它抗抑郁药物制造商的发言处或做过咨询工作。
  
  人们可以期待用治疗获得大部份的恢复。

最后修改日期: 2010/10/12 下午 06:03:00

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