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美国WebMD大众医疗新闻
Avandia:较年轻、较健康的病人风险较小?
  【24drs.com】Aug. 24, 2010 -- 有篇针对参加大型HMO患者的研究发现,没有证据证明糖尿病药物Avandia比Actos的风险高,它们是类似的药物。
  
  这些结果与其它四个设计类似的大型研究成鲜明的对比,那四篇研究的数据显示,Avandia增加较年轻患者心脏病发作和年纪较大患者死亡的风险。
  
  这篇最新研究并不完全是新的,这是在2007年提交给美国食品药物管理局(FDA)咨询委员的数据「加强版」,HealthCore公司的Debra A. Wertz博士表示,如同早期的版本,它发现Avandia和Actos一样没有风险。
  
  Wertz博士向WebMD表示,当他们在观察心脏病发作、急性心脏衰竭、以及死亡的综合试验指标时,他们发现研究对象对这两种药没有显著差异。
  
  为什么这篇研究的结果与其它设计类似的研究有这么明显的不同?
  
  Wertz博士表示,这些研究全都有不同的方法和不同的观察数据,他们的特别研究确实注意到商业保险的人可能比其它人更健康和年轻。
  
  事实上,FDA安全研究员David Graham医师和同事们发现,有医疗保险的糖尿病患者如果服用Avandia,而不是Actos的话,死亡风险明显会变大。但这些患者的年龄都已超过65岁,平均年龄为74.4岁。
  
  Wertz博士研究中的患者平均年龄为54岁,他们都是个人保险,这显示即使是在研究中年龄较大的患者也比较可能被雇用,从而相对是健康的。
  
  【Aviandia研究是一小片拼图】
  克里夫兰诊所心脏科医师Steven Nissen是第一位警告Avandia可能导致心脏病风险的人,Wertz博士的研究结果不是唯一。
  
  Nissen医师以电子邮件向WebMD表示,在许多观察性研究以及由独立的医生科学家与FDA所做的全面性分析显示,服用[Avandia]都有过度风险,整体数据持续显示,[Avandia]比[Actos ]增加更多心血管的不良后果。
  
  即便如此,Wertz博士表示,这篇最新研究非常重要,将有助于患者和医生决定哪里种糖尿病治疗最适合他们。
  
  克里夫兰大学医院的案例医学中心糖尿病专家Leanne Chrisman医师同意,糖尿病患者必须找出什么治疗对他们个人是有效的。
  
  Chrisman医师向WebMD表示,药物改变身体的化学成分,但不是每个人的化学成分都完全一样,某天会有某种血液检测告诉你,哪里种药物最适合你,但在这一点,他们不能那样做。
  
  Chrisman医师表示,患者应该不断地与医生配合,而不是期待医生告诉他们要做什么。如果药物没有达到应有的效果,或是有副作用,患者要告诉医生,让医生可以尝试其它药物。
  
  Chrisman医师表示,糖尿病药物是糖尿病患者所坐的不平衡三脚凳的其中一只脚;另外两只脚是饮食和运动。
  
  她表示,如果你不注意任何一只脚,那他们会摔倒。你可以尝试平衡一段时间,但如果你不留意什么对你影响最大,它还是会摔倒。
  
  Nissen医师指出,没有证据显示,Avandia提供的任何独特好处Actos都没有。
  
  FDA的顾问小组今年7月对于是否建议Avandia下架的意见分歧,小组33名成员中,有12位表示这种药应该撤销,3个人建议该药物要列出更严重的安全警示。
  
  FDA还没有做最后的动作,此外,需等待美国FDA努力解决是否可以在道德上继续使用的问题后,再做直接比较Avandia和Actos的临床试验。
  
  Wertz博士的研究将刊载在美国心脏协会的循环心血管质量和结果(Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes)期刊中。

最后修改日期: 2010/8/30 下午 04:49:00

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