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美国WebMD大众医疗新闻
长期使用HRT会增加乳癌风险
  【24drs.com】Aug. 10, 2010 – 有关荷尔蒙替代疗法(Hormone replacement therapy,HRT)和乳癌风险的研究众多,现在,一个新分析发现,正常体重的妇女和那些并用雌激素/黄体素治疗者的风险比较高。
  
  研究者、南加大洛杉矶分校Keck医学院的Tanmai Saxena表示,虽然有许多研究探讨这个关联,但新研究指出这个议题的新观点。
  
  他向WebMD表示,这篇研究进一步探讨哪里些使用HRT的妇女特别有风险,在他的发现中,长期使用HRT,包括使用雌激素和并用治疗者,存在著相关风险。如其证明的,停经时体型较纤瘦的妇女,使用HRT将会有比较高的乳癌风险。
  
  这篇新分析包括了参与「California Teachers Study」这项研究的2,857名妇女,全部都有侵犯性乳癌诊断,且追踪期平均约10年。
  
  该研究登载于癌症流行病学、生物标记&预防期刊(Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention)。
  
  【HRT和乳癌风险:研究细节】
  Saxena等人探讨的荷尔蒙治疗类型是单用雌激素或者并用黄体素,以及使用期间;研究者将妇女的身体质量指数(BMI)和其它因素纳入考量。
  
  当研究者比较未曾使用荷尔蒙治疗者和那些使用雌激素治疗达15年以上者时,雌激素使用者发生乳癌的风险增加19%;使用合并治疗达15年以上者的情况更糟,乳癌风险增加83%。
  
  并用治疗的风险为什么这么高?Saxena表示,黄体素代表乳房组织分裂,细胞迅速复制加强了发生癌症的风险。
  
  Saxena发现,身体质量指数对于风险的程度有所影响。BMI达30以上的妇女,也就是所谓的肥胖者,乳癌风险并未随著使用荷尔蒙的期间而增加,但是,BMI低于29.9者会如此,不过,Saxena指出,肥胖本身也是乳癌的风险因素。
  
  和荷尔蒙治疗有关的风险增加,与特定乳癌类型有关—雌激素和黄体激素皆为阳性以及HER2阳性者。
  
  根据Saxena表示,除了这个坏消息之外,有一些没那么糟糕的消息:「如果你因为HRT发生乳癌,表示你的乳癌类型对于治疗比较有反应」。
  
  新分析的底限是什么呢? Saxena表示,使用荷尔蒙治疗缓解停经症候群有其助益,但是,荷尔蒙治疗对于不同妇女有著不同的风险,当你考虑再三,打算使用荷尔蒙治疗时,应尽可能以最低剂量使用最短时间。
  
  虽然Saxena无法指出几年是「安全的」,但他表示,他发现并用治疗、甚至不到5年就会有风险增加的情况。
  
  共同作者之一、Christina A. Clarke担任Prempro混合型荷尔蒙治疗诉讼之原告律师的专家证人。
  
  【其它专家意见】
  加州LA生化研究中心肿瘤内科、WHI的研究者之一Rowan Chlebowski博士表示,新分析的发现有些和其它临床试验,如妇女健康促进计画(WHI)不同,但是,那是可预期的,因为两种研究设计不同。
  
  始于1991年的WHI,包括了临床试验和观察型研究,检视荷尔蒙治疗和其它介入方式对于心脏病、骨折、乳癌与大肠直肠癌的风险。
  
  Chlebowski博士表示,例如,在WHI中,长期单用雌激素者,至少在一开始时降低了乳癌风险。
  
  Chlebowski博士向WebMD表示,但是,就实务决策而言,新分析恐怕不会造成多少改变。
  
  他表示,对于停经妇女,如果需要缓解停经症候群一段时间,应服用荷尔蒙治疗,一段时间、如两年之后,再度进行评估。
  
  根据美国妇产科医师代表大会,妇女应服用对其有效的最低剂量荷尔蒙进行治疗,且尽可能使用最短时间。
  
  他表示,这个新发现对此讯息并无影响,服用荷尔蒙治疗的主要理由是缓解停经症候群,而非长期预防疾病。

最后修改日期: 2010/8/16 下午 05:27:00

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