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美国WebMD大众医疗新闻
减重手术:经验很重要
  【24drs.com】July 27, 2010 -- 根据一项发表在本周美国医学会期刊(JAMA)的研究结果,考虑减重手术的人们,可以透过选择外科医师与进行这种手术经验丰富的医院,来降低并发症风险。
  
  这项研究收纳密西根超过15,000位减重手术患者,结果显示,严重并发症与死亡率非常低。
  
  【避免并发症】
  但是,相较于选择经验较丰富的医师,选择经验较少者发生潜在危及生命并发症的机率高出两倍。
  
  同样的,在手术量较少之医院开刀的外科医师,相较于在手术量较多医院进行减重手术,发生严重并发症的机率同样高出两倍。
  
  首席研究者安纳堡密西根大学Nancy J.O. Birkmeyer博士表示,在低手术量医院工作的外科医师,发生严重并发症机率为4%,而在高手术量医院工作之高手术量医师则是1.9%。
  
  她指出,令人意外的,被认证为减重手术卓越中心(COE)的医院,严重并发症机率相仿,但手术预后相较于无此设计的医院差。
  
  Birkmeyer博士向WebMD表示,在没有预后可靠的数据下,病患们在考虑接受减重手术时,应该寻求高手术量的医院与医师。不论那家医院是否有COE认证,看起来并不是那么重要。
  
  【一年超过200,000次手术】
  根据美国代谢与减重手术学会(ASMBS)的资料,在2009年,美国大约有220,000位病患接受减重手术。和10年前相比,这个数字增加超过10倍。
  
  在这项新发表的研究中,Birkmeyer博士与同事们比较密西根25家医院三种减重手术的并发症机率,包括胃绕道手术、胃束带以及一种相对较新─称为袖套胃切除术的术式。这些手术都在2006年至2009年之间进行。
  
  这项研究发现:
  * 这三种术式的整体并发症率大约是7%,最常报告的是伤口并发症。
  * 胃绕道手术(3.6%)最常发生严重并发症,其次是袖套胃切除(2.2%)、以及可校正的胃束带手术(0.9%)。
  * COE认证医院的严重并发症机率为2.7%,无此项认证之医院则是2%。两者间并没有统计上显著差异。
  * Birkmeyer博士表示,整体死亡率为0.12%,在2009年,密西根只有2件死亡事件与开刀有关。
  
  【给患者的讯息:要做功课】
  Birkmeyer博士把低并发症率归功于积极的全州质量改善活动蓝十字-蓝盾牌密西根(Blue Cross-Blue Shield Michigan),这项活动也赞助这项研究。
  
  在这一州,大约95%的医院以及进行减重手术的外科医师属于这个活动,这包括一个病患并发症的注册资料库。
  
  她表示,外科医师们一年开会三次,且已经准备好致力于质量改善。
  
  HealthGrades健康照护表现评比团体的副总裁、外科医师Rick May表示,考虑接受减重手术的患者,应该要有教育自我有关这项术式以及设备的资源。
  
  最近一项HealthGrade研究,在五月时共同撰写的,发现全国各家医院并发症与预后机率有很大的差异,高手术量医院报告的并发症率最低。
  
  他向WebMD表示,现在有许多协助病患选择对的医院与外科医师的信息。以减重手术来说,他们有时间找找看不同选择。他们应该与几个外科医师谈谈,并寻求来自病患们的参考资料。
  
  纽约市雷诺山医院的肥胖外科主任Mitchell Roslin医师表示,病患们正在使用这些资源,他们正在做功课且询问问题。使用网络取得信息的病患团体们或许没有我的多。
  
  他向WebMD表示,在这项研究中,有「卓越中心」认证的医院并没有比其它医院好,这一点他并不惊讶。
  
  随著外科医师累积了更多进行这个术式的经验后,这些术式已经变得更安全。这些监督团体因为这些进展而受到好评,但并不是应得的。

最后修改日期: 2010/8/3 下午 05:32:00

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