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美国WebMD大众医疗新闻
胆固醇研究:高密度脂蛋白含量低可能没那么糟
  【24drs.com】July 22, 2010 -- 根据最新研究显示,服用statin类药物使LDL「坏」胆固醇降到非常低的患者,可能不需要那么关心增加他们HDL「好」胆固醇对心血管疾病的保护作用。
  
  布莱根妇女医院的心血管疾病预防中心主任、波士顿哈佛大学医学院的医学系教授Paul Ridker医师表示,一旦我们将LDL降到非常低量,HDL是否为[心血管]风险的重要决定因素就会变得不清楚。
  
  Ridker医师主导的JUPITER试验(使用statins类药物做为初步预防的理由)之前曾发现,statin类药物Crestor在研究开始时,让LDL在平均值至低含量、没有心血管疾病史的男女心脏病发作与中风机率减少44%。在后续追踪分析中,Ridker医师和同事们根据JUPITER参与者的HDL值分成四组。
  
  Ridker医师向WebMD表示,现在的问题是,当他们把LDL降低到低的范围值时,HDL是否仍然是一个重要的风险预测因素?依照这个最新分析看来,答案是否定的。
  
  研究结果发表在The Lancet在线版。
  
  JUPITER试验是由制造Crestor的阿斯特捷利康药厂赞助,Ridker医师表示,他有接受阿斯特捷利康、诺华、默克、亚培、罗氏、以及赛诺菲安万特药厂的研究补助金。
  
  【Statins类药物降低LDL】
  研究人员指出,由于statin疗法的研究已有很多,所以这些药物对于大多数患有心血管疾病或有风险的人来说,已被确立为「介入的选项」。
  
  根据制造商表示,Crestor可以降低LDL多达52%,它也提高了HDL值,但增加得没有像降低LDL那么多。通常Crestor可增加HDL达14%。
  
  虽然statin疗法已经降低了LDL值,但对心血管疾病来说仍然有「后遗症」的风险,所以研究人员想了解是否是由于HDL的缘故。
  
  Ridker医师表示,由于LDL值是一般人强有力的心脏病风险预测指标,所以他想知道,增加LDL是否可以照顾到那些服用statin类药物降低LDL的患者其后遗症风险。
  
  在这份最新分析中,Ridker医师表示,HDL值高的人服用安慰剂后可以避免心血管问题,那些HDL最高组的人其心血管疾病风险大约是那些HDL最低组的一半。
  
  但服用Crestor的患者中,HDL值与其心脏病发作或中风的风险无关。
  
  他表示,尽管研究结果如此,Ridker医师表示,这个问题必须进一步研究。提高HDL的新药物研究正在进行中。
  
  尽管他发现HDL对那些LDL非常低的人不重要,但他强调,HDL对一般人来说,仍然是一个重要的风险预测因子。用药物治疗的JUPITER参与者LDL都非常低,不像一般没有特别用药物治疗的西方人。
  
  在这项研究中,服用Crestor的患者LDL中位数为55 mg/dL。
  
  他向WebMD表示,生活方式也很重要。如果你因为增加LDL、HDL低或C -反应蛋白[另一个心脏病标志]敏感度升高,而增加[心血管疾病]的风险,那真正要做的应该是去健身房、戒菸、以及减少一些体重,接下来,和你的医生谈谈statin类药物治疗。
  
  【第二意见】
  替WebMD评估这个研究结果的北卡罗莱纳大学教堂山分校心血管科学与医学中心主任、医学系教授Sidney C. Smith, Jr.表示,这个最新结果支持心脏专家所相信的心脏病风险因素治疗法。
  
  美国心脏协会前会长Smith表示,他们的主要治疗策略应该是降低LDL,这篇文章当然支持这种观点。
  
  不过,他提出一个警告,他认为这篇研究的证据不足以说明,加入针对HDL的治疗于事无补。他认为审查团对于增加HDL是否可能有额外效益仍有偏颇。
  
  英国伦敦大学医院的Derek J. Hausenloy医师以及两位发起人在伴随这篇研究的一篇评论中指出,其它研究已经发现,即使患者的LDL非常低,HDL仍可预测心脏病发作和中风的风险。因此,不清楚为什么这些最新研究结果没有做出这个结论。
  
  他也呼吁要做更多的研究。他指出,重视HDL仍然是「大多数LDL没有非常低的患者减少心血管风险的重要治疗策略」。

最后修改日期: 2010/7/28 上午 11:04:00

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