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美国WebMD大众医疗新闻
研究:胰岛素帮浦优于注射
  【24drs.com】July 21, 2010 – 专家们表示,令人鼓舞的研究提出了新希望,期待已久的「人工胰脏」可望在几年内可以在美国用来治疗第1型糖尿病患。
  
  在迄今最大型且最久的连续葡萄糖感应器胰岛素帮浦(insulin pump with a continuous glucose sensor)研究中,使用该装置的病患,血糖控制优于使用胰岛素注射剂的病患。
  
  该研究中,使用的胰岛素帮浦是由医疗装置制造商Medtronic公司所制造营销,使用者需以手动方式调整他们的胰岛素值,如同自己注射胰岛素的病患一样。
  
  但是Medtronic和其它公司合作一个封闭式环系统(closed-loop system) – 一般称之为人工胰脏 – 将可连续监测血糖值且自动调整胰岛素值。
  
  研究者Richard M. Bergenstal医师表示,新研究证明了,即便没有自动胰岛素给药,合并胰岛素帮浦和感应器可以帮助病患达到适当的血糖控制。
  
  Bergenstal医师是国际糖尿病中心的执行主任,也是美国糖尿病协会的医疗与科学理事长。他向WebMD表示,我们可以让血糖下降到预防长期并发症的范围之内,而且不会让它掉太低,在迄今有关这两者的研究中,这些或许是最佳的结果。
  
  【胰岛素帮浦感应器改善了糖尿病控制】
  在健康的人们,胰脏产生胰岛素以帮助身体将饮食中的葡萄糖转变成能量,第1型糖尿病患失去制造自己的胰岛素的能力,多数得整天使用胰岛素注射剂。
  
  控制不佳的经常性高血糖会导致糖尿病的长期并发症,包括可能会眼盲、截肢和肾衰竭。
  
  但是,Bergenstal医师解释,低血糖(医学名词为hypoglycemia)是使用胰岛素密切控制疾病之患者的最大考量。
  
  他表示,目前的治疗增加了帮助人们避免发生高血糖,但是导致了低血糖发生。
  
  该研究包括了年纪7-70岁的485名第1型糖尿病患,这些人无法藉由胰岛素注射达到适当的血糖控制。
  
  半数病患接受了标准治疗,包括整天检测血糖且在需要时使用胰岛素注射剂。另外一半使用这个帮浦以及葡萄糖感应器装置,透过植入皮肤下方的小导管给予胰岛素。
  
  感应器是在病患适应帮浦之后才加上,一般是2-5周之后,两组病患也接受训练来帮助他们将血糖控制得更好。
  
  监测糖化血色素(HbA1c)以评估血糖控制状况,没有糖尿病者的正常HbA1c 范围为4%- 6%,糖尿病患避免并发症的目标是小于7%。
  
  治疗一年之后,帮浦组病患的HbA1c显著低于胰岛素注射组。帮浦组病患的HbA1c从8.3%降低到7.5%,胰岛素注射组则仅是降低到8.1%。
  
  使用帮浦的成年人,其结果优于小孩和青少年,但是也可能是因为他们使用该装置的期间较久。
  
  即便使用帮浦的病患达到较佳的血糖控制,两组的严重低血糖发生率相似。
  
  由Medtronic公司资助的这篇研究登载于7月22日的新英格兰医学期刊。
  
  【主动的病患有最佳结果】
  较有动机的研究对象达到最佳的血糖控制。
  
  Bergenstal医师表示,有80%的时间使用帮浦的病患,发生糖尿病并发症的风险减少达30%至40%。
  
  波士顿Joslin糖尿病中心内分泌科Howard A. Wolpert医师在编辑评论中表示,质疑该装置在一般实务设定中是否一样有用。
  
  他写道,病患在临床试验中接受的专家训练和指引无法及时地在忙碌的临床实务中重现。
  
  但是在WebMD的访问中,Wolpert医师形容胰岛素帮浦感应器装置是让适当病患朝向糖尿病管理的重要步骤。
  
  他表示,这项科技的确让糖尿病自主管理往上进展,但是病患真的需要有更熟练的技巧以有效运用感应器提供的这些信息。
  
  自动监测和给予胰岛素的下一代帮浦将可简化糖尿病管理,但是Wolpert医师表示,病患教育依旧是控制该疾病的重要一环。
  
  Medtronic公司全球医疗事务副理事长Francine Kaufman医师向WebMD表示,该公司最近开始在美国进行帮浦-感应器装置的研究,当血糖掉太低时可以自动停止给予胰岛素。
  
  该公司已经在欧洲营销这类装置,她表示,目标是在几年内获得美国食品药物管理局(FDA)核准。

最后修改日期: 2010/7/28 上午 10:02:00

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