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美国WebMD大众医疗新闻
血压与糖尿病:该降到多低?
血压与糖尿病:该降到多低?
  【24drs.com】July 6, 2010 – 一篇新研究指出,根据国家指引对糖尿病提出的建议,密切控制高血压对于适度控制并没有比较好。
  
  研究者、佛罗里达大学Gainesville分校药学暨医学副教授Rhonda M. Cooper-DeHoff药学博士表示,指引建议糖尿病患的收缩压要低于130。
  
  但是,在她的研究中,那些维持收缩压适当控制于130-139的人,和那些控制得更密切者的结果差不多。收缩压是两个血压读数的上限值,代表心脏收缩时所用的最大压力。
  
  她比较了血压控制范围对于追踪期间之死亡、心脏病发作、中风的影响。她向WebMD表示,密切控制者和一般控制者之间,在这些方面并无差异,和指引所认为的有所不同。
  
  Cooper-DeHoff博士表示,这个意义是,我们需让糖尿病患的收缩压低于140,特别是他们有心脏病时,至于努力让这数值低于130的话,对于死亡、心脏病发作、中风风险而言,并没有额外帮助。
  
  该研究登载于美国医学会期刊。
  
  【密切控制血压与适度控制之比较】
  为了本研究,Cooper-DeHoff博士等人探讨「INVEST (International Verapamil SR-Trandolapril Study)」这个大型研究的其中6,400名研究对象,该研究纳入了来自14个国家、超过 22,000名至少50岁、有高血压和冠状动脉疾病的研究对象。
  
  这些研究对象于1997至2000年间纳入,追踪到2003年3月,美国研究对象则延长追踪到2008年8月;研究者仅针对其中6,400名于研究开始时即有糖尿病者进行分析。
  
  INVEST研究比较两种降血压方式,研究对象先被给予一种钙离子拮抗药物或乙型阻断剂,接著视需要使用多种药物来降血压。
  
  接著,研究者将这6,400名研究对象分成三组:
  * 35.2%有密切控制,收缩压维持在低于130。
  * 30.8%有适度或一般控制,血压值介于130至小于140。
  * 34%控制不佳,血压大于140。
  
  【适度控制血压胜出】
  在追踪期间,研究者着眼于哪里种控制程度者比较可能死于任何死因或有心脏病发作或中风。
  
  密切控制和适度控制者之间只有些微差异,这6,400人之中:
  * 密切控制者有12.7%死亡或者有心脏病发作或中风。
  * 适度控制者则是有12.6%如此。
  * 控制不佳者则是有19.8%如此。
  
  在延长追踪期间,密切控制组的任何死因死亡风险实际上较高,为22.8%,高于适度控制者的21.8%。
  
  Cooper-DeHoff 博士警告表示,该结果无法一般化到那些有糖尿病但是没有冠状动脉疾病者。
  
  即便指引建议糖尿病患降低血压已经将近20年,但是她写道,很少证据支持这个建议,特别是降低收缩压这方面。
  
  Cooper-DeHoff 博士报告接受降血压药物制造厂、Abbott Laboratories的研究资金。
  
  【其它专家意见】
  洛杉矶Cedars-Sinai医学中心Cedars-Sinai心脏研究中心心脏小组主任、心脏科医师P.K. Shah为WebMD回顾该研究时表示,这的确是个好消息。
  
  他表示,希望这些研究对象记住的是,要把血压控制在合理的适当范围,也就是说,适当控制血压就有效。
  
  Shah医师表示,其它研究发现,天生低血压者心脏病发作和中风问题之风险降低,但是,使用药物降低血压和天生低血压有所不同,也就是用药物降低血压并无法模仿天生低血压的正面影响。

最后修改日期: 2010/7/9 下午 05:37:00

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