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美国WebMD大众医疗新闻
前列腺癌筛检:获益大于风险
  【24drs.com】July 1, 2010 -- 研究人员表示,在一个大型研究中,男性进行前列腺癌筛检,让死亡率降低了一半左右。
  
  调查所用的筛检方法称为前列腺特异性抗原(PSA)检测,它是在测量血液中的前列腺细胞所产生的蛋白质含量,为前列腺癌的标记。PSA被认为是个有争议的筛检方法,因为它会在人的自然生命期中,检测出可能没有进展的癌症,导致过度治疗和生活质量降低。
  
  这些最新的研究结果刊载在7月1日发行的Lancet Oncology上,有助于了解PSA筛检的潜在好处。去年,美国泌尿科协会建议,男性要提前在40岁开始进行前列腺癌筛检,而不是之前所建议的50岁。这次的修改受到某些前列腺癌专家的批评,因为担心大量的筛检会导致疾病的过度诊断,造成患者不必要的焦虑。
  
  【PSA检测减少前列腺癌死亡】
  在这项研究中,瑞典哥德堡大学的Jonas Hugosson和同事们试图要确定,前列腺癌筛检的好处是否大于风险。他们随机将1930年至1944年间出生的2万人分成两组;其中一组人每两年接受一次前列腺特异性抗原检验,第二组(对照组)则未接受检验。如果PSA检验结果达到预定的不正常值,则要进行后续的检验,例如肛门指检、前列腺超音波、以及活体切片等。
  
  在追踪14年后,研究人员发现:
  * 筛检组有11.4%诊断出罹患前列腺癌;对照组则只有7.2%。
  * 在筛检组检测前列腺癌的男性中,有78.7%是因为参与这个研究而被诊断出来。
  * 在这78.7%中,共231名男性在第一次筛检时被侦测出癌症;665人在之后的筛检中检测出来。
  * 筛检组的癌症平均发现时间较早;筛检组检测出46个前列腺癌末期患者;对照组则有87个。
  
  研究人员指出,需要进行大量的筛检来避免一个人死亡。他们的统计分析显示,需要筛检293人、诊断和治疗12人,才能减少1个人死于前列腺癌。这项研究正在进行中。
  
  Hugosson和同事们表示,过度诊断的风险比之前发表的低,但仍然是诊断出12人才能挽救1条生命。参与研究的男性在60岁或以下,前列腺癌的风险显著较低,死于前列腺癌的机率只有预期的四分之一。
  
  他们表示,调查结果显示,前列腺癌筛检的好处大于风险。
  
  研究人员指出,在这次试验中,一般民众都乐于接受前列腺癌筛检,让癌症相关的死亡率减少,接受度比乳癌或大肠癌筛检来得高,不过,PSA筛检的好处至少需要10年才能产生效果,邀请超过70岁的男性做PSA的检查似乎还有问题。
  
  【PSA检查不完美】
  这篇研究追踪另一个近期的欧洲研究,该篇研究是在检视前列腺癌筛检的利弊。这个欧洲前列腺癌筛检随机研究(ERSPC)显示,在短暂的9年后续追踪期间共有1,410人需要进行筛检,其中48人必须治疗才能挽救生命,这篇研究也显示,在9年的追踪期间死亡率降低20%。
  
  在美国,前列腺癌是男性癌症的一个主要死因,每年有超过2万8千人死于这种疾病,超过20万3千人被诊断出这种疾病。
  
  在伴随的评论中,英国剑桥大学的David E. Neal表示,他对研究结果是谨慎乐观的。他指出,结果显示,在某些情况下,PSA检测和早期诊断减少了前列腺癌死亡率。不过,这并不代表PSA筛检计画现在应该引介到国际。
  
  Neal指出,下一步是藉由注意其它可能改善前列腺癌检测敏感性和特异性的标记,把监别前列腺癌中度和高风险男性的工作做得更好。
  
  明尼苏达州罗契斯特梅约诊所泌尿科外科Jeffrey Karnes医师向WebMD表示,PSA是不完美的,但仍然是一个拯救生命的检验方式。
  
  他在电子邮件中指出,这是一篇及时的文章。由于ERSPC[研究]的完善,我也相信,它在拯救性命方面,会让死亡率降低更多,被诊断出来的男性更少。大家都知道,使用PSA筛检可能有很长的准备时间,[因为它]在可侦测到或有症状前很多年就侦测到癌症,而且仍然有过度诊断的风险,也许侦测出来的癌症不会引起问题或死亡。然而,这篇最新研究显示,做PSA筛检的人可有效减少前列腺癌的死亡。

最后修改日期: 2010/7/7 下午 03:14:00

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