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美国WebMD大众医疗新闻
类风湿性关节炎日渐增加
  【24drs.com】May 28, 2010 – 根据一篇新研究,在数十年的下降比率之后,妇女的类风湿性关节炎(RA)日渐增加,这可能是因为一些环境因素—包括使用低剂量保护性雌激素的避孕药物。
  
  梅约诊所流行病学与医学教授William J.和Charles H. Mayo名誉教授Sherine Gabriel医师表示,这是些微增加,但是它仍有其重要性,因为我们和其它研究者以前指出,类风湿性关节炎的发生率已经全面性下降达数十年。
  
  Gabriel医师向WebMD表示,因为在这数十年的下降之后突然上升,时间过短而不足以怀疑是遗传因素。她推测,这是因为环境因素,包括避孕药物配方的改变以及妇女的戒菸率趋势减缓。
  
  根据关节炎基金会指出,约130万名美国人有RA,这疾病发生在免疫系统错误攻击关节内层的薄膜─所谓的滑膜(synovium)时,会导致疼痛、发炎、关节损伤以及可能失能。
  
  当把明尼苏达州研究者发现的增加趋势应用到整个美国人口时,估计美国现在约有150万名美国成人受到RA影响。
  
  这篇研究发表于关节炎&风湿病(Arthritis & Rheumatism)期刊。
  
  【追踪类风湿性关节炎】
  Gabriel医师和她的共同研究者扩展梅约诊所在1955至1994年间的研究,探讨1995至2007年的情况,在目前的研究中,他们聚焦在明尼苏达州Olmsted郡的1,761名年纪在18岁以上住民的医疗纪录,曾有一种以上的关节炎诊断,但不包括骨关节炎、与年纪有关的关节磨损。
  
  研究者发现,有RA诊断的466名病患其平均年纪为55.6岁,多数(69%)为女性。
  
  女性的RA发生率增加,但是男性则是略为减少。对于女性,从1995到2007年,RA的发生率每年增加约2.5%,男性则是每年减少约0.5%。
  
  Gabriel医师表示,应用到全部人口时,意味著至少有150万名美国成人目前罹患RA,比前述的130万多出许多。
  
  【女性RA增加的解释】
  Gabriel医师的团队无法解释增加的原因,但是怀疑是环境因素的变化,包括:
  * 较低剂量的避孕药丸,使用之增加倾向于那些较高雌激素者发现可降低RA风险。Gabriel医师向WebMD表示,及早使用较高剂量的雌激素药丸有较多的保护效果,随著剂量减少,虽然有同样的避孕效果,但是对于RA的保护力降低,这些是相当实际的具体数据。
  * 抽菸,Gabriel医师称之为「或许是RA最强的环境风险因素」,美国的一般抽菸率下降,但是女性停止抽菸的比率较男性低。
  * 维他命D不足,有些研究认为有关联,而目前发现维他命D不足的情况增加,特别是女性。感染、肥胖、免疫状态与社会经济状态等,都是可以解释女性RA增加的其它因素。
  
  【其它专家意见】
  南加大Keck医学院洛杉矶分校临床医学副教授Daniel Arkfeld医师为WebMD回顾研究发现时表示,对女性而言,这些研究发现并不是这项警讯的起因。
  
  但是,女性RA略增的这项发现,对某些医师来说是无庸置疑的消息,这个增加趋势轻微,但是,对风湿科医师而言,将是令人惊讶的。
  
  他表示,好消息是,我们可以善加治疗它,最近已经有核准新的疾病修饰药物,还有更多于以往的许多选择。
  
  至于这个增加趋势背后的环境因素,他表示,某些听起来比其它因素更有理。例如,维他命D不足看来相当常见,其所有影响尚未被完全了解。Arkfeld医师表示,我们做了一个研究,发现我们的病患有50%有维他命D不足,而这里是阳光普照的南加州!
  
  关节炎基金会公共卫生副理事长Patience White医师为WebMD回顾此研究时表示,这是一个重要的研究,不过它有其限制。
  
  她表示,这篇研究相对小型,仅使用明尼苏达州一个郡的居民的医疗纪录,种族差异性和国内其它地区有所不同 。
  
  就这增加本身,她表示,每年增加2%并不多。
  
  重点在于,之前的比率是下降的,现在女性的此项比率却上升。
  
  她表示,希望大家记住的是,怀疑有RA时要寻求医疗协助,症状可能包括关节僵硬、肿胀与疼痛。
  
  White医师表示,与10年前相比,我们现在有可以减少疾病失能与破坏的某些不错的疗法。

最后修改日期: 2010/6/4 上午 10:38:00

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