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美国WebMD大众医疗新闻
行为改变是降低心脏病风险的关键
  【24drs.com】May 11, 2010 -- 根据最新研究显示,心脏病的最新医疗与手术治疗法可能成为头条新闻,但改善风险因素,象是降低胆固醇或血压,能降低几乎一半的心脏病死亡率。
  
  安大略省多伦多的Sunnybrook健康科学中心介入心脏病学专家Harindra C. Wijeysundera医师表示,行为改变和修正风险因素可减少48%的整体死亡率。
  
  这篇研究发表在美国医学会期刊(Journal of the American Medical Association)中。
  
  也是多伦多健康经济与技术评估合作的调查人员Wijeysundera医师表示,令他们惊讶的是,尽管医学和手术治疗有改善,但行为改变和风险因素仍然很重要。
  
  虽然在近30年来冠状动脉心脏病的死亡率已经有减少,但血块累积在心脏动脉内的冠状动脉疾病仍是主要死因。Wijeysundera医师和同事们想找出造成减少的潜在因素,因为这是制定健康政策和规划预防及治疗策略的关键。
  
  【改善心脏病风险和降低死亡:研究】
  研究人员在1994年和2005年比较安大略省的冠状动脉心脏病死亡率。Wijeysundera医师表示,这篇研究是首度针对近期进行探讨,在这段时间内,冠状动脉心脏病的死亡率下降了35%,由每10万名居民中有191人死亡,降低至125人死亡,这可转而解释成2005年大约减少7,585人死于冠状动脉心脏病,主要是75岁到84岁的人。
  
  他们使用一个整合人口数、冠状动脉心脏病死亡率、风险因素的变化、以及治疗方法改变等数据的模式,来了解是哪里些因素造成差异。风险因素包括抽菸、糖尿病、肥胖、血压、血液中的胆固醇、以及运动。
  
  Wieysundera医师向WebMD表示,他们只有观察他们所知道有效的疗法,努力找出每种类型对降低心脏病死亡有多少影响。现在可用于治疗心脏病的药物比70年代和80年代多了很多,手术治疗的方法也比以前进步。
  
  【改善心脏病风险和降低死亡:研究结果】
  研究人员预测药物和手术治疗是降低死亡率的主要原因。然而,他们发现,医药和手术治疗只降低了43%的死亡率(该模式无法解释9%的死亡率降低原因)。
  
  当他们更一步针对降低死亡率的特定治疗方法时,他们发现,急性或紧急治疗,例如主血管成形术(一种打开通往心脏被阻塞或狭窄血管的手术)减少不到1%的死亡率。
  
  他表示,他们不是说主血管成形术无效,或是所有的紧急手术无效,它们的功效是难以置信的好。
  
  但Wijeysundera医师表示,重点是罹患慢性冠状动脉心脏病(以及成功用药物治疗或是用改变生活方式管理)的人,比需要紧急治疗的人多很多。
  
  当他们试图了解这些疗法是否有效时,会倾向于单独观察各种疗法。将这些疗法全都列出并以宏观来看,了解每种疗法对整体死亡率减少有多少影响时,让他大开了眼界。
  
  但研究人员也发现了一个不为人知的事情,这段期间糖尿病和肥胖发生率的增加,与冠状动脉心脏病的死亡率增加有关。
  
  Wijeysundera医师表示,糖尿病的绝对增加真的很少,从1994年到2005年只增加1%,但只因为糖尿病而转化为[冠状动脉心脏病]的死亡率增加了6%。
  
  平均身体质量指数每上升0.4,冠状动脉心脏病的死亡率增加2.3%。虽然数字看起来很小,但Wijeysundera医师称它为「一个令人担忧的趋势」。
  
  【研究值得注意的地方】
  这让大家知道:高科技的手术不是最后一招,药物也不是。Wijeysundera医师表示,即使在这个年代有很多很多好的药物提供给我们,所有的药物治疗效果都非常好,但是最根本的事情是,运动、饮食正常、避免糖尿病、以及维持理想体重等都对结果有巨大的影响。
  
  这篇研究分析的部分经费是由加拿大卫生研究所与安大略省健康及长期照顾局所赞助。
  
  【改善心脏病风险:第二意见】
  洛杉矶Cedars Sinai医学中心心脏科主任P.K. Shah医师替WebMD评估这篇研究结果时表示,这个结果重新肯定了1980年至2000年所做过的其它研究结果。
  
  他表示,结果非常相似。你可以花最少的钱取得最大的预防效果。
  
  象是血管成形术等急性、积极介入所产生的成效较小,若只专注于紧急介入法将错失良机。他表示,重新注意到预防方法和改变风险因素,以及冠状动脉心脏病的处置是关键。
  
  Shah医师担心,降低死亡率的成效将被肥胖和糖尿病所增加的影响抵销掉。

最后修改日期: 2010/5/20 下午 05:40:00

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