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美国WebMD大众医疗新闻
精确定位侵入性前列腺肿瘤的检验
  【24drs.com】April 20, 2010(华盛顿特区)-- 研究人员正在开发一种新的血液检测方法,有助于监定哪里些初期前列腺癌患者可以不用立即治疗。
  
  在小型的初步研究中,这个检测方法证明,预测哪里些男性具有较侵入性前列腺癌,需要治疗的准确度达70%。
  
  研究结果还需要重复验证,这是医界接受之前的一个必要步骤。
  
  但约翰霍普金斯大学泌尿与肿瘤系副教授Robert W.Veltri博士表示,这个检测结果可以安全地监定出哪里些人是可以接受主动式监测的,也就是密切地监测肿瘤生长的迹象,而不是治疗。
  
  Veltri博士表示,这个最新检测方法是测量血液中三种不同型式的PSA含量,其目标是要确定哪里些人的癌症会有进展且需要治疗。
  
  研究结果在美国癌症研究学会年度会议中发表。
  
  【前列腺癌:治疗或不治疗?】
  要不要治疗是患有前列腺癌的男性所面临最艰困的问题之一,尤其是患有可治癒之初期、在前列腺内局部癌症的男性,更是难以抉择。
  
  由于前列腺癌通常生长缓慢,可能永远都不会危及生命。但许多人,尤其是老年人,在前列腺癌造成问题之前就因为其它原因而死亡;有些男性在还没治疗前列腺之前,癌细胞就会扩散,然后可能就无法治癒了。
  
  因此,医界长期对于要摧毁癌细胞、还是要主动式监测(追踪观察)仍存有争议。
  
  追踪观察包括密集监测周期性肛门指检、每年活体切片检查、以及PSA(前列腺特异抗原)抽血检测。
  
  【最新的前列腺癌检测显示有前景】
  Veltri博士向WebMD表示,PSA值增加是男性初期前列腺癌扩散的征兆,但PSA检测不能辨别是生长缓慢还是侵略性癌症。
  
  他表示,因为PSA的缘故,有时会过度诊断或过度治疗前列腺癌。
  
  这种新的血液检验方法称为前列腺健康指数(PHI),测量三种型式的PSA,包括pro-PSA在内。Pro-PSA是较短的分子,缺少构成PSA蛋白质的少部分胺基酸。Veltri博士表示,这是PSA最准确的型式。
  
  这个由政府赞助的研究,对象是71位根据PSA结果诊断为患有很小、轻度、以及初期前列腺癌的男性。在诊断时就已经库存了他们的血液。
  
  平均近4年后,有39位患者的活体切片检验结果有异,显示需要接受治疗。
  
  71个人的血液样本都进行PHI检验。
  
  Veltri博士表示,当他们结合[活体切片检验结果]与血清前列腺健康指数时,可以预测出有十分之七的人会有进程。
  
  Veltri博士表示,PHI检测不会取代活体切片检验,但有希望让男性每隔一年,而不是每年检测一次。他的实验室目前正在进行扩大的研究,以寻找其它可以预测侵入性癌症的生物标志。
  
  【预测前列腺癌扩散的检验方法】
  此外,研究人员在会议中表示,他们使用微芯片来检测前列腺癌患者血液中的循环肿瘤细胞。
  
  哈佛医学院的外科和生物工程指导员Sunitha Nagrath博士表示,血液中有循环肿瘤细胞(CTCs)是癌症扩散的迹象。
  
  她表示,CTCs也带有能被用来指导标靶药物治疗的分子特征,问题是,在数百万细胞中只有非常少的CTCs,就象是海底捞针一样。她表示,CTC芯片能够从1茶匙的血液中抓出大约200个循环肿瘤细胞。
  
  在小型的试验研究中,研究人员在20名初期前列腺癌患者中,发现一半的患者有CTCs;末期癌症患者中,三分之二有CTCs。
  
  Nagrath博士表示,他们认为这是一个更容易转移(癌症扩散)的指标,但仍有待验证。
  
  这个测试方法尚未商品化。
  
  她表示,他们最终希望,当患者走进诊间,她们做一个简单的血液测试就可以知道癌症是否会扩散,也可以知道血液的分子特征。
  
  Fox Chase癌症中心的肿瘤医学部主任Massimo Cristofanilli医师很谨慎热心,他表示,将这个检验方法加入患者的照顾之前,还需要更多的研究工作。
  
  他表示,CTC芯片要解决的一个问题,是什么时候检验,在诊断时、手术时、还是几个星期之后。
  
  他表示,还有一个问题,是谁付这个检验费用。Cristofanilli医师向WebMD表示,保险将无法涵盖每个患者的所有检验费用。

最后修改日期: 2010/5/3 上午 09:20:00

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