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美国WebMD大众医疗新闻
失智病患何时应停止开车?
失智病患何时应停止开车?
  【24drs.com】April 13, 2010 (多伦多) – 如果患有阿兹海默氏症或其它失智症的家人被开交通罚单、经常发生轻微车祸、或显现出愤怒驾驶,或许该考虑拿走车钥匙,别让他再开车了。
  
  加州Eureka Humboldt神经医学组织公司的Donald J. Iverson医师表示,约400万美国人有某种类型的失智,最后几乎都得放弃驾驶。
  
  Iverson医师向WebMD表示,这是家属最悲伤的决定之一:强迫病患面对自主能力丧失,而且没有既定的规定或简单的检查来分辨一个人何时变得处于危险。
  
  为了致力于提供一些指引给病患和家属,美国神经学会(AAN)最近召集Iverson医师与其它专家地毯式检视6,000篇研究和文献,获得关于失智和驾驶的新版指引。
  
  这些建议在AAN年会中发表,并且同步在线发表于神经学(Neurology)期刊。
  
  【精心制作新版指引】
  Iverson医师表示,该学会之前的指引建议,所有轻微失智病患都要放弃驾驶。
  
  但是最近的研究呈现出一个难解的谜题,另一方面,有研究显示,失智患者比没有失智者多出88%可能无法通过驾驶测验,另外,有些研究却是显示,多达76%的轻微失智患者可以通过驾驶路考且安全地开车。
  
  他表示,面对这些结果互异的研究,指引委员会的结论是,应强烈考虑轻微失智病患停止驾驶。
  
  他指出,这些指引可以帮助分辨危险驾驶的高风险病患,而不用对没有危险者给予不必要的限制。
  
  Iverson医师表示,在制定指引时,委员们将安全驾驶定义为可以通过路考,这不是一个最佳的方式,但是有实证基础,是目前最好的方法。
  
  【分辨不安全的驾驶者】
  根据指引,分辨不安全驾驶者的最佳方式之一,是称为「临床失智量表(Clinical Dementia Rating[CDR])」的标准检测,医师使用照护者提供的资料,以CDR评估病患的记忆和解决问题的技能,以及他们照护自己的能力。
  
  Iverson医师表示,照护者相当有助于分辨不安全的驾驶者—但是他们必须诚实。
  
  他表示,如果照护者说:「我会担心」或者将病患的驾驶行为分类为「边缘性」或「不安全」,就成功了。
  
  Iverson医师表示,但是研究显示,照护者相信其家属的驾驶是安全的时候,通常是不准的,或许是因为他们试著要保护病患。
  
  他表示,如果病患自己说他的驾驶还好,这无济于事,事实上,我们发现,强力证据显示,这和安全驾驶无关。
  
  【驾驶问题的警讯】
  指引中提到,照护者需注意的警讯包括:
  * 车祸。研究显示,相较于只有轻微失智但没发生过事故者,过去5年曾发生过车祸者,比较可能再度发生事故。
  * 移动伤害。一篇研究显示,70岁以上者在过去3年有过2张以上的罚单,比其它任何年龄层(包括最近名列其中的青少年)都更可能发生事故。
  * 减少开车。Iverson医师表示,关键数字在于每周开车60英哩,开得较少是因为与不安全驾驶有关,与居住地点和一般的开车因素无关。
  * 避免某些驾驶情况,例如夜间或雨中开车。
  * 愤怒驾驶。Iverson医师表示,研究显示,积极或冲动的个性特征有助于分辨不安全的驾驶者。
  
  AAN 发言人、未参与撰写指引的David Knopman医师表示,在一个熟悉的路径上迷路也是警讯之一。
  
  明尼苏达州罗彻斯特梅约诊所神经科Knopman医师表示,迷路一次可能没什么,但是,如果一个人没有合理原因、车子也没有发生故障,却老是比预定时间晚了几小时,可能就有问题了。
  
  【照护者和医师掌控】
  所以,失智者可以做哪里些事情来改善自己的驾驶技能呢?
  
  Iverson医师表示,根本没机会!一篇研究显示,85岁以上参加面试来更新驾照者,可略为降低他们死于车祸的风险,但是,在其它方面,并无证据支持驾训或驾照限制等策酪。
  
  他表示,底线是,即使失智恶化,多数病患会否认他们在路上有危险,这应由医师和照护者掌控。
  
  Iverson医师表示,当一个人刚从得知失智诊断的冲击中恢复时,别提到要拿走他的车钥匙。但是,一段时间后,照护者和医师应开始相关讨论,这是一个过程,当然,不太容易。
  
  医师、病患与照护者也必须知道他们那一州的法律,因为有些州要求医师报告会影响病患安全驾驶能力的任何医疗状况。

最后修改日期: 2010/4/20 上午 11:12:00

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