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美国WebMD大众医疗新闻
骨折很少与骨质疏松症药物有关
  【24drs.com】March 24, 2010 -- 不可思议的臀部以下大腿骨折,很少与Fosamax或其它骨质疏松症药物有关。不过,即使这些药物让骨折多了三倍,但因为它们而避免掉的骨折案例,仍然比因为它们而造成的骨折案例多更多。
  
  这些不寻常的骨折几乎都是在远低于臀部的大腿骨部位,因为非常轻微的跌倒而造成的直接断裂。而服用Fosamax、Actonel、Boniva或Reclast等双磷酸盐的骨质疏松症药物患者,似乎比较常会有这种奇怪的骨折。
  
  服用了预防骨折的药物后反而可能增加了骨折的风险,这是很吓人的想法,但现在有篇可靠的最新研究显示,这种风险是相当低的,而且效益是相当大的。
  
  加州大学旧金山分校的Dennis M. Black博士向WebMD表示,他们认为,如果将一千位罹患骨质疏松症的妇女用这些药物治疗三年,可以避免100位骨折,包括11位髋骨骨折。即使你断定这些药物增加骨折三倍的风险, 也只有千分之一的妇女会有大腿骨折。
  
  【Fosamax和骨折】
  Black博士和同事们观察有参与Fosamax对照组临床试验的患者,包括在10年延长试验中服用这种药物的患者,他们也观察研究了Reclast临床试验的数据。这些试验由默克制药和诺华公司赞助。
  
  这些研究的对象共有14,195名妇女,包括约1,100位参与Fosamax长期试验的妇女,其中,只有10位发生12次不寻常的大腿骨折。
  
  哥伦比亚大学内分泌学家Elizabeth Shane医师向WebMD表示,这些骨折似乎确实发生了,而且它们很吓人,但到目前为止的证据显示,相较于常见的髋部骨折来说,这种骨折是相当罕见的,医生们关注的是,人们会忘记双磷酸盐可预防成千上万的髋部骨折,只注意相对来说很罕见的骨折,而这些骨折也不一定是这些药物造成的。
  
  Shane医师也有参与一个国际工作团队,调查不寻常的骨折和双磷酸盐之间的关联,他们的报告预计在两、三个月后可以发表。
  
  纽约罗契斯特大学骨骼健康中心主任Susan Bukata医师也同意。
  
  Bukata医师透过电子邮件向WebMD表示,这些都是真的,但相较于这些药物所拯救的髋部骨折人数来说,它们是极少数。
  
  Shane医师指出,这种不寻常的骨折有时被称为髋部骨折,因为是发生在臀部下面;有时被称为大腿骨折,因为断的是大腿骨(股骨),但只占了髋骨骨折的2至4%,只有约三分之一的案例与双磷酸盐药物有关。
  
  Shane医师表示,双磷酸盐类药物是预防一般髋部骨折的重要药物,而髋部骨折就如同这些不寻常的骨折一样具破坏性,虽然它们很重要、十分受到关注,但我们要找出谁有风险,并且调整治疗方法,才能尽可能地降低风险。
  
  【骨折药物的骨折风险】
  谁更有风险?双磷酸盐能减缓身体中骨头分解和重构的过程,这个过程被称为骨吸收。Black博士指出,双磷酸盐药物使用者服用其它防止骨吸收药物一直与风险增加有关,尤其是服用皮质类固醇。
  
  他也指出,很多有不寻常骨折的患者表示,在骨折发生前大腿疼痛,这可能暗示为应力性骨折,因此,Black博士建议服用双磷酸盐的患者若有大腿疼痛的情形要去看医生。
  
  但目前仍不清楚到底哪里些患者的大腿/髋骨骨折风险最大。
  
  Bukata医师表示,他们需要挑出这些患者最独特之处,以及找出他们可以做的事情,以提前监定出来并且预防骨折发生。
  
  有个想法可以让双磷酸盐药物使用得更安全,就是停药期。双磷酸盐会在骨头内停留很长一段时间,因此,骨质疏松症的患者若在控制之下,就可以停止服药一段时间。
  
  Shane医师表示,停药期是个好主意吗?这得取决于病人,要依照患者的骨质密度、曾经骨折的次数、以及骨质疏松症的严重程度等因素。他不会有停药期,但不一定总是如此。
  
  Black博士和Shane医师的报告是由默克制药与诺华公司赞助经费,Black博士也已经收到两家公司补助的旅费,没有研究人员表示曾受到这些制造骨质疏松症药物的公司其它经济上的利益或补偿。
  
  Black博士的研究和Shane医师的评论刊载在新英格兰医学期刊(New England Journal of Medicine)在线版。

最后修改日期: 2010/3/30 下午 04:27:00

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