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美国WebMD大众医疗新闻
前列腺癌筛检的最新指南
  【24drs.com】March 4, 2010 -- 美国癌症学会表示,男人们应该在决定是否要做前列腺癌筛检之前,跟医生讨论其效益与限制。
  
  这个团体最新修订的指南清楚说明,应该先经过讨论后再进行前列腺特异抗原(PSA)血液检测。
  
  美国癌症学会在10年前就不再建议定期PSA筛检,但这份最新的建议书明确地呼吁,所有患者在做PSA筛检之前要了解其益处与风险。
  
  美国癌症学会前列腺与结肠直肠癌主管Durado Brooks医师向WebMD表示,前列腺癌筛检有许多的不确定,现在不是非常清楚,早期发现男性的前列腺癌是否能拯救他的性命。
  
  去年初发表的两篇研究强调长期存在的关心,要衡量定期做结肠癌筛检风险的益处。
  
  【PSA检测的得失】
  全国癌症协会支持的大型试验在平均七年的的追踪期间,试图了解PSA筛检是否与前列腺癌减少之间有关,结果并未显示有关联。
  
  另外一篇欧洲的研究发现,定期筛检能降低20%的前列腺癌死亡率。
  
  但研究人员也估计,1,400位需要筛检的男性中,近50位透过筛检检查出癌症,必须接受治疗,以避免因这种癌症而死亡。
  
  Fred Hutchinson癌症中心生物统计员Ruth Etzioni博士表示,这并不是那么简单。她有参与美国癌症学会这次修订指南的工作。她表示,50多岁的男人与70多岁的男人在筛检的风险或益处上是非常不同的。
  
  根据Etzioni博士自己的研究,有四分之一透过PSA筛检侦测出前列腺癌的男性,确实在临床上属于绝不会有症状的无显著差异、生长缓慢的癌症。而且她表示,有四分之一的男性会在罹癌后死亡。
  
  她表示,在有固定筛检之前,约有9%的男性在活著的时候诊断出前列腺癌,约有3%的男性死于前列腺癌。而有了筛检后,约有18%的男性诊断出前列腺癌,约有2-2.5%的男性死于前列腺癌。
  
  Etzioni博士表示,死亡率绝对会下降,但因为治疗方法有改善,加上有其它的改变,所以并不完全是筛检的功劳。她补充,年长者较有风险会发生诊断出临床上无险著差异的前列腺癌。
  
  阳萎、大小便失禁、以及肠道问题都是前列腺癌治疗的常见副作用。
  
  【PSA筛检的对谈】
  Brooks医师表示,男性与医护人员对话时应该针对他的个人风险。
  
  这份最新指南声明:
  * 应该在50岁时开始与医生讨论前列腺癌的风险,高风险的男性在45岁,包括美国黑人以及有近亲被诊断出这种疾病的人在内。对高风险、有强烈家族史的男性来说,应该在40岁就开始讨论。
  * 有检测且最初的PSA不到2.5 ng/mL的男性每两年要再检测乙次。
  * PSA含量超过2.5 ng/mL的男性要每年筛检乙次。
  * 没有前列腺癌症状、被预期活不超过十年的男性,不太可能从筛检中获益,所以不需要检测。
  * PSA4.0 ng/mL以上仍是建议做切片检查的「合理门槛」。
  
  对PSA检测值的疑虑越来越多,让全国最大的泌尿科医生团体去年修订自我的前列腺癌筛检指南。
  
  美国泌尿科学会不再建议50岁以上的男性每年进行筛检,赞成40岁做第一次检测后依照个人的情况安排追踪检查时间。
  
  美国泌尿科学会主席Anton J. Bueschen医师在星期三发表新闻稿时对美国癌症学会表示赞同,强调教育患者对决定是否做筛检的重要性,但他也警告,指定4.0 ng/mL以上需要进一步评估会让患者产生困惑。
  
  Bueschen医师向WebMD表示,当我们在观察PSA在2.0至4.0 ng/mL的男性切片结果时,发现癌症的机率有15%至20%。
  
  前列腺癌患者支持团体Us TOO International主席兼执行长Thomas Kirk向WebMD表示,对于PSA筛检的困扰指出需要更多研究来辨别是非常具侵入性的肿瘤还是进展缓慢的肿瘤。
  
  他表示,大部份的医生都无法告诉患者,他的癌是属于进展缓慢还是具侵入性的。

最后修改日期: 2010/3/11 下午 04:31:00

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