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美国WebMD大众医疗新闻
胃束带手术对青少年有效
  【24drs.com】Feb. 9, 2010 -- 根据一篇新研究,胃束带手术可让肥胖青少年比单纯强调改变生活型态治疗者减轻更多体重。
  
  在两年的研究中,手术组平均减重76.2磅,生活型态介入组减轻6.6磅。资深研究者、澳洲墨尔本Monash大学肥胖研究与教育中心(CORE)主任Paul E. O'Brien医师表示,换个角度看,胃束带手术组有84%减掉50%以上的过重体重,而生活型态介入组只有12%如此。
  
  O'Brien医师与WebMD谈论手术结果时表示,它相当成功,以减重外科来看,减掉50%以上是相当好的。
  
  其它减重专家表示,这是首次比较青少年减重手术与生活型态介入的研究,美国有超过17.4%,也就是大约500万青少年是肥胖的。
  
  这项研究登载于美国医学会期刊(Journal of the American Medical Association)。
  
  【胃束带手术与生活型态介入的比较】
  O'Brien医师等人将14至18岁、身体质量指数(BMI)超过35的50名澳洲青少年随机分派到生活型态介入组或者胃束带手术组,之后追踪他们两年。
  
  BMI值大于等于30被视为肥胖,研究对象也有一些肥胖相关的并发症,例如高血压、气喘、背痛、生理失能,或者心理问题,如没有自尊。
  
  O'Brien医师的团队使用Lap-Band这种胃束带,在手术中,将一个空心的矽树脂束带放在胃的上部外围,建立一个只能容纳少部份食物的小胃囊。
  
  Monash大学肥胖研究与教育中心接受Lap-Band制造厂、Allergan公司的不设限研究资金,在美国,Lap-Band被核准用于严重肥胖成人;于青少年的使用还在研究中。
  
  对于肥胖治疗,一定是先考量生活型态介入,如果失败,才考虑手术。该研究的生活型态介入组中,青少年被要求减少热量摄取(根据体重和年纪,每天约800-2000大卡)以及增加活动,目标是每天走超过一万步(采用计步器),以及每天至少30分钟的体能活动。
  
  看电视与其它屏幕的时间被限制在每天两小时,每位青少年都有6周期间有一个个人的训练员,父母亲参与生活型态介入与教育。
  
  胃束带组者,在被指派到该组的一个月内进行手术,他们获得有关正确饮食的详细指引,例如,每天进食三餐以内且少量,慢慢吃、细细嚼,也鼓励他们每天固定有30分钟以上的运动,每天保持活动。
  
  手术组的25名青少年有24人完成研究,生活介入组的25人有18人完成,结果如下:
  * 胃束带手术组的BMI平均减少13单位;生活型态介入组的BMI平均减少1.3单位。
  * 研究结束时,胃束带手术组没有人有代谢症候群-汇集心脏病与其它疾病的风险因素,而在开始时有9人。生活型态组在开始时有10人有代谢症候群,18名完成研究者中有4人有。
  
  O'Brien医师表示,基于多种原因, 减重手术中,相较于其它手术,如胃绕道手术,偏好束带类型,它比较温和、安全、有效,且完全可逆。15岁的青少年在20年后会成为35岁,届时我们一定有更好的方式来控制体重,他的胃束带可以被取出,胃大小恢复正常,若有需要,他可以进行新的治疗,而这是胃绕道手术等基本上无法逆转的手术所无法达成的。
  
  研究者在报告中指出的好处在于,这个不是快速固定的手术,事实上,手术组28%的青少年需要校正,因为胃扩大与其它因素,研究者表示,为了避免扩大的问题,少量餐点是很重要的。
  
  【胃束带比较好?专家们衡量中】
  小岩城Baptist Health一般外科住院医师计画主任、医疗减重计画主任、减重手术共同主任、美国代谢与减重手术协会理事长John W. Baker医师表示,这篇新研究确认了之前的研究。
  
  他向WebMD表示,这是一篇随机试验,因而增加了研究强度,显示使用束带的病患效果比较好,不过,这篇研究并未考量药物治疗也有一些帮助的事实。
  
  撰写编辑评论的德州大学西南医学中心胃肠道与内分泌外科主任Edward H. Livingston医师表示,事实上,对于每个人来说,这篇研究有其意义。
  
  他向WebMD表示,不论怎么做,对于这些小孩都会有影响,生活型态介入组的青少年减重程度没有像束带组那么多,但是,他们因为过重体重相关的医疗状况如血压,有所改善。
  
  他表示,此篇研究的另一个价值是,提供束带手术对于青少年有用的科学证据,这对保险公司而言,在考量是否给付此类手术时,是个关键讯息。
  
  同样也为WebMD回顾此篇研究的纽约Lenox Hill医院腹腔镜照护主任Paresh C. Shah医师表示,这篇新研究的结果与其它成人研究探讨的一致。但是这些澳洲的研究者对于这些最有挑战性、最有争议的肥胖青少年患者,提出了手术的经验与治疗效果方面的了解。
  
  他表示,即便如此,包括研究者在内,没有人会将手术视为一种治癒方式,减重手术是最有效的长期治疗方式,研究者小心的强调手术不是治癒方式,就病患与家属的立场,依旧需要相当程度的尊医嘱性。

最后修改日期: 2010/2/11 下午 01:48:00

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