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美国WebMD大众医疗新闻
放射科医师:要尽早、经常做乳房X光检查
  【24drs.com】Jan. 6, 2010 -- 放射科医师怦击健康和大众服务部专家小组的最新乳癌筛检建议,他们表示,妇女在40岁以后,需要每年做乳房X光摄影检查。
  
  一个外围组织专家、美国预防服务工作队(USPSTF)在最近提出的指导原则中,根据现有最佳的证据对健康提出建议,呼吁50岁的妇女开始每隔一年筛检一次,如果想要更安心再提早开始筛检。
  
  美国放射学会和乳房摄影医学会表示,把从40岁开始每年筛检修改掉是「不明智的建议,而且危险」。
  
  这两个团体声称,这个最新指导原则将导致「每年增加无数不必要的乳癌死亡」,它们呼吁一般风险的妇女要恢复从40岁开始每年筛检,高风险妇女从30岁开始(甚至提早到25岁)。
  
  USPSTF估计,乳癌筛检让60至69岁的妇女受益最大,75岁以上的妇女则没有证据。对于比较年轻的妇女来说,USPSTF估计,每1,904位40至49岁的妇女做筛检,可多延长一个人的性命;每1,339位50至59岁的妇女做筛检可多延长一个人的性命。
  
  这就是争论所在,女性的乳癌风险从40岁开始急剧上升,USPSTF估计,乳癌风险到50岁时会大到可证实筛检的「可能危害」,这些危害包括对伪阳性结果的焦虑以及痛苦、不必要的切片检查等。这个放射线组织表示,40岁时的风险已经能证明所有危害,而早一点验出癌症,就能避免晚期治疗的困难度。
  
  由于妇女在近年来被教导为,只要早期发现,乳癌是最可治癒且最容易治疗的,因此USPSTF的指南引起大众哗然。健康与公众服务部部长Kathleen Sebelius马上向50岁以下的妇女表示,这个建议的指导原则将不会成为政府的健康政策。
  
  现在,放射科医师已经正式加入了反对阵营,Sloan-Kettering纪念医院的放射科医师、美国放射线学会乳房影像委员会女主席Carol H. Lee医师谴责USPSTF的建议,认为它毫无根据。
  
  Lee医师在新闻稿中表示,USPSTF的建议是一种倒退的作法,对妇女的健康造成很重大的伤害。40至49岁的妇女中,至少有40%的患者藉由乳房X光摄影检查而多活了数年。
  
  Lee医师和同事们在1月号的美国放射线学会期刊(Journal of the American College of Radiology)中措辞强硬地提出放射科医师自己的准则,建议包括:
  * 一般风险的妇从40岁开始每年定期筛检乳癌。
  * 因为BRCA1或BRCA2基因突变、母亲或姐妹更年期之前罹患乳癌、或是母亲和父亲的亲戚中有人罹患更年期前乳癌,这些乳癌风险增加的妇女要从30岁开始每年定期检查,但是不要提早至25岁以前。
  * 平均寿命不到5至7年的所有妇女应该持续定期检查,根据年龄或健康状况。
  
  虽然USPSTF已经对它原有的指导原则态度软化,但专案小组仍然建议每隔一年做一次乳房X光摄影检查。
  
  至于50岁以下的妇女,USPSTF现在表示,应该依个人的情况决定何时开始乳癌检查,考虑病人整体的情况,包括病人对具体利益和损害的价值观。

最后修改日期: 2010/1/12 下午 01:04:00

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