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美国WebMD大众医疗新闻
抗忧郁药物:对严重忧郁症最好?
  【24drs.com】Jan. 5, 2010 -- 根据一篇新分析,有些抗忧郁药物对于非常严重忧郁症的人有最佳作用,但是对于轻微、中度或严重忧郁者的效果只有比安慰剂好一些,甚至没有比较好。
  
  这项分析登载于美国医学会期刊(American Medical Association),第一作者、费城宾州大学心理系研究生Jay C. Fournier表示,对于非常严重忧郁症的病患,药物的确有优于安慰剂的强效。
  
  但是,他表示,对于轻微、中度、甚至严重忧郁病患,这些药物的活性成分的效果很小、甚至没有。
  
  不过,此分析只有研究两种抗忧郁药物。
  
  【抗忧郁药物的效果:研究细节】
  Fournier及其研究伙伴汇整6篇已经发表的研究结果,比较718名各种程度忧郁症之成人患者使用抗忧郁药物和安慰剂的效果。
  
  其中3篇研究探讨paroxetine (Paxil),其它的则是探讨imipramine (Tofranil)。
  
  Paxil属于选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI),被视为可以藉由在脑中制造较多的神经传导物质、血清素而改善心情,其它常用的SSRIs包括citalopram (Celexa)、fluoxetine (Prozac)以及sertraline (Zoloft)。
  
  Tofranil是比较旧的一个药物,属于三环抗忧郁药物,藉由制造较多的神经传导物质、血清素和正肾上腺素而发挥作用。
  
  在这次新的分析中,Fournier的研究团队只有纳入符合其准则的研究,例如,必须有个别病患的资料,不是只有整体结果。
  
  而评估的病患忧郁严重度范围也比多数研究更广,虽然多数研究只有探讨严重忧郁病患(常用的Hamilton忧郁量表分数达23分或以上者),Fournier团队评估的研究包括了10多分的病患、即轻微或中度忧郁者,以及30多分的非常严重者。
  
  【抗忧郁药物的效果:研究结果】
  Fournier向WebMD表示,我们希望找出安慰剂和药物之间的差异,我们对于是否存有具临床意义的差异感到兴趣,研究者定义「具临床意义」为安慰剂使用者与药物使用者之间的Hamilton忧郁量表分数改善3分以上。
  
  他表示,主要发现是药物的好处优于安慰剂,不论忧郁的严重度为何。而药物对于轻微、中度、甚至严重忧郁的效果低于这个3分差异,这其实也有临床意义。
  
  他表示,分析认为有些忧郁患者对安慰剂有反应,最严重的忧郁患者比较可能从抗忧郁药物获益。
  
  即便如此,他向WebMD表示,应和医师谘商以做出个别的治疗决策。
  
  【其它专家意见】
  Santa Monica--UCLA医学中心暨整形外科医院前任总参谋、内科专科医师Peter Galier医师表示,对此研究结果并不感到惊讶。
  
  他表示,如同其它疾病病程,疾病或症状越严重,治疗越能改善。
  
  Albert Einstein医学院精神科教授、纽约Montefiore医学中心焦虑与忧郁门诊主任Gregory Asnis医师为WebMD回顾此分析时表示,此分析并未对抗忧郁药物的效果提出完整说明。
  
  Asnis医师表示,这个资料很可惜只有两个药物,而其中只有[Paxil]是比较常用的。
  
  而他发现,Paxil比其它SSRI药物有较多的副作用,例如镇静和性方面的问题。
  
  他表示,安慰剂和药物比较大的差异只在于严重忧郁者,这也不会令他惊讶,这些只是短期研究(6-11周),有些药物的效用要更长期间才会出现。
  
  【业界的看法】
  Paxil制造厂、GlaxoSmithKline的发言人Sarah Alspach表示,这篇研究的贡献在于帮助厘清抗忧郁药物这几年来的角色,Paxil自从1992年获得FDA核准以来,帮助了数百万人对抗心智疾病,获得较有生产力且较愉快的生活。对于忧郁症的治疗来说,除了谘商和改变生活型态之外,抗忧郁药物是重要的治疗选项。
  
  Prozac制造厂Eli Lilly的发言人拒绝对新分析发表评论。
  
  美国药品研究与制造商协会(Pharmaceutical Research and Manufacturers of America[PhRMA])科学与管理事务副总裁Alan Goldhammer在电子邮件中表示,这议题最好是由被研究之药品的制造厂,以及根据哪里种治疗对病患最好而决定治疗决策的医师来发表。

最后修改日期: 2010/1/8 下午 04:44:00

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