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美国WebMD大众医疗新闻
男女的心脏病差异
男女的心脏病差异
  Oct. 12, 2009 -- 根据最新评估显示,罹患心脏病的女性可能比男性的后果更糟,因为女性通常是针对阻塞性冠状动脉疾病进行治疗,但有多达半数的女性可能不是这种问题。
  
  洛杉矶斯达西奈医学中心的心脏研究所妇女心脏中心主任C. Noel Bairey Merz医师表示,对许多女性来说,问题不是出在心脏主要的血管阻塞,而是极小的心脏动脉血流量降低,也就是所谓局部缺血。评估报告发表在美国心脏学会期刊(Journal of the American College of Cardiology),Bairey Merz医师和同事们在写这篇评论前,检视了许多已发表之性别对心脏病差异性的相关研究。
  
  Bairey Merz医师向WebMD表示,女性,尤其是45岁至65岁的中年妇女,比较可能有小动脉功能异常的毛病,用传统的血管造影是看不到这些血管的,也就是女性比较容易被误认为没有问题,但实际上是有异常的。
  
  Bairey Merz医师和同事们建议,如果问题出在主要的冠状动脉血管阻塞,则是长期冠状心脏病(CHD);如果是小动脉的问题而血流量降低,则是缺血性心脏病(IHD)。
  
  Bairey Merz医师估计,大约有25%至50%的女性心脏病患者不像男性是CHD的模式,而是缺血性心脏病。
  
  Bairey Merz医师表示,大约在20年前,医生和研究人员就开始怀疑女性的心脏病往往与男性的心脏病不同,而这篇[评论]在2009年底、即将迈入2010年之际发现,所以可以说是在很久以前就知道了。
  
  Bairey Merz医师是全国健康机构妇女缺血性症候群评估(WISE)的创始主席,WISE的研究始于1996年。
  
  【心脏病:男性与女性】
  Bairey Merz医师表示,在评估那些已发表的研究结果后,平均来说,男女在症状呈现方面仍然不同,男性较可能有「好莱坞式」心脏病发作,包括胸腔压力、胸痛、典型的运动性心脏病发作。
  
  妇女较不会有好莱坞式的心脏病发作痛苦,她们比较不可能用痛来形容,可能会用有压力来形容,但她们比较可能有消化不良和呼吸急促的情形。
  
  她表示,另一个差异在于女生心脏的小动脉往往有更多问题。
  
  她表示,在心导管实验室里,当医生检查冠状动脉的血流时,女性的动脉往往是畅通的;男性的血管常常是阻塞的。她表示,男性比较容易有脂肪积聚在大动脉。
  
  Bairey Merz医师表示,因此,治疗的策略对女性并不是最有利的,因为她们通常不适合这种模式。
  
  重点应该放在局部缺血和缺血性心脏病,特别是对妇女来说,若我们没有注意到那个问题,只注意到解剖时[主要的心脏]血管阻塞的话,妇女们将无法获得充分的照顾。
  
  在评论中讨论的其它重点:
  * 美国每年死于心脏病的妇女人数多于男性,女性为45万5千人;男性为41万人。
  * 女性比男性更容易死于心脏病发作,而且更常因心脏衰竭而住院。
  * 妇女的C -反应蛋白含量较高,这是发炎反应的标记,也是心脏病的预测指标。
  * Framingham风险值,传统的心脏病风险衡量法将90%以上的妇女归类为低风险。Reynolds风险值这种较新的工具可能对妇女有效。
  
  【第二意见】
  纽约大学(NYU)Langone医学中心的妇女心脏中心主任和NYU临床副教授、心脏病专家、也是美国心脏协会发言人的Nieca Goldberg医师表示,这是一个很重要的评估。
  
  替WebMD评估研究、也写了一些妇女心脏健康书籍的Goldberg医师表示,自从有人把所有小规模研究结果结合起来供医生获取所有资料,至今已是一段漫长的时间。
  
  她表示,有心脏病症状的妇女不要因为她们的血管造影是正常的就放心,因为这并不代表她们没有缺血的症状。
  
  Bairey Merz医师告诉那些怀疑有心脏病的妇女,如果她们认为被误诊的话,就去寻求第二意见。
  
  她表示,越来越多医疗中心有在做妇女心脏计画。

最后修改日期: 2009/12/8 上午 11:28:00

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