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美国WebMD大众医疗新闻
医学影像的放射线太多?
医学影像的放射线太多?
  Aug. 26, 2009 -- 根据政府赞助的最新研究显示,美国有多达400万名65岁以下的成人暴露在高量、可能造成癌症的放射线下,这些放射线是来自于未经证实的医学影像检查。
  
  针对近100万名成年人(不是老人)的保险给付分析发现,在研究期间,大约有三分之二的人有一次以上的医学影像检验造成接触放射线,有五分之一的人接触中至高剂量的放射线。
  
  核子影像(常用来检查心脏病)和计算机断层(CT)扫描所发射出的放射线最多。
  
  在2007年的研究中估计,美国有多达2%癌症是因为接触计算机断层相关的造影所造成。
  
  这篇最新研究将刊载在这星期的新英格兰医学期刊(New England Journal of Medicine)上。
  
  亚特兰大Emory大学医学院的Reza Fazel医师向WebMD表示,他们不想要吓人,叫大家拒绝必要的检查程序,但是医生和患者必须了解,放射线不是良性的。他们的研究显示,有很多人接受到高剂量的放射线。
  
  政府的估计显示,美国自1980年代初期以来,由于大量使用医学影像检验来诊断和监控,人均辐射剂量已经上升六倍。
  
  研究显示:
  * 所接触的放射线中,CT扫描和核子影像占了四分之三;核子压力测试(也就是核医心脏扫描),被认为是会发射最多放射线的方法。
  * 妇女和年长者接触的放射线最多。
  * 年轻成人所接触到的成像相关放射线量并不显著,在研究中,每年接触最多的30%男性和40%女性是在50岁以下。
  * 80%的放射线是发生在没有住院的患者身上。
  
  接触放射量的测量单位通常是millisieverts(mSv),在美国,一个人每年平均能接受的自然发生放射量不超过3 mSv,大于20 mSv就是过高,而3至20 mSv则是适量。
  
  检测心脏病的核医心脏扫描,每次约发射15 mSv。
  
  【某些医学影像的价值还不清楚】
  全国心肺和血液研究所(NHLBI)的心脏科专家Michael S. Lauer医师在这篇研究中提出一个看法,有一位58岁的男子Jim有心脏病的风险因子,核医心脏扫描不确定后又做CT血管摄影,还是无法证实诊断结果。
  
  这两种检查产生超过20 mSv的辐射量。
  
  Lauer医师指出,Jim的案例反应了在美国门诊患者非常普遍的做法,而美国也是全世界每人平均做医学影像比例最高的地方。
  
  他表示,大部分要做影像检查的医生体会不到这种无法证实放射量检查所招致的后果;相反地,他们或他们的同事因为这项检验服务而有收入、患者也因为保险有给付而不会抱怨。
  
  虽然健保改革或许能减缓医学影像的成长,但Lauer医师表示,真正的挑战是要察明哪里些检验可以增加诊断和管理疾病的价值。
  
  他向WebMD表示,象是乳腺摄影检查等这些检验,其效益是明确的,但是有些象是核医心脏扫描来确认心脏病的检验,其风险远比效益要高。
  
  他表示,应当基于最精确的科学来做医疗措施,但许多检验并非如此。他表示,我们需要大型、设计良好的试验来解决这个问题。

最后修改日期: 2009/12/8 上午 11:55:00

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