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美国WebMD大众医疗新闻
怀孕期间使用抗忧郁药物安全吗?
怀孕期间使用抗忧郁药物安全吗?
  Aug. 21, 2009 – 美国精神医学会(APA)与美国妇产科学院(ACOG)的一篇联合报告发现,服用抗忧郁药物的孕妇在怀孕期间面对困难的选择,持续治疗的风险和利益并不清楚。
  
  该报告确认,服用抗忧郁药物之妇女所生的婴儿,有关抗忧郁药物危险的相关问题远比知道的解答多很多。
  
  同时,也希望藉此指引帮助医师和病患确认哪里些人不应考虑停止药物治疗。
  
  该报告结论表示,发生精神疾病的孕妇,例如躁郁症或想自杀或曾经尝试过自杀者,不应停用抗忧郁药物。
  
  耶鲁大学医学院妇产科Charles Lockwood医师向WebMD表示,我们知道,未加治疗的忧郁症的确对婴儿有风险,这并非猜测;我们对于使用抗忧郁药物的相关风险了解很少,显然还需要更多研究。
  
  一篇研究指出,怀孕期间使用抗忧郁药物的比率在1999至2003年间增加超过两倍。该研究发现,在2003年,怀孕期间曾经服用抗忧郁药物的妇女比率有八分之一。
  
  选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI),如Prozac、Paxil和Zoloft的使用大量增加,可能和前述的增加情况大有关联。
  
  这些药物在当时一般被视为对孕妇是安全的,但是安全考量很快浮现,特别是与Paxil有关的。
  
  瑞典和美国之外的其它研究认为,妇女怀孕期间服用Paxil,与其所生婴儿的先天心脏缺损风险增加有关。
  
  这些使得食品药物管理局(FDA)在2005年12月时,根据这两篇研究的初步结果提出潜在风险的警告。
  
  但是联合小组发现,怀孕期间服用Paxil与新生儿心脏问题之间关系的证据还没有定论。
  
  Lockwood医师向WebMD表示,如果真有这个风险,可能不只和Paxil有关。他表示,很可能是一类药物的效应,而非单一药物。
  
  【流产、低出生体重与早产】
  在一些研究中,怀孕期间使用SSRI也与流产、低出生体重及早产等风险增加有关。
  
  但是,同样的是,该报告发现使用抗忧郁药物和这些怀孕结果之间的关系并不明确。
  
  该联合小组写道,怀孕时使用抗忧郁药物已经被充分研究,但是现有的资料并未适当控制其它影响生产结果的因素,例如母亲的疾病或对怀孕有负面影响的行为。
  
  该报告同时发表于美国精神医学会的General Hospital Psychiatry期刊以及美国妇产科学院的妇产科(Obstetrics and Gynecology)期刊。
  
  该联合小组结论表示,对于病情轻微或已经6个月以上没有症状的妇女,当她们计画怀孕时,可以渐渐降低抗忧郁药物的剂量之后停用。
  
  其它建议包括:
  * 已经怀孕的妇女,若有严重忧郁症状,不应尝试停用抗忧郁药物。
  * 精神状况稳定之妇女,要在怀孕期间维持服用抗忧郁药物时,应和他们的精神科医师和妇产科医师讨论可能的风险和利益。
  * 复发忧郁的妇女或者使用药物治疗仍有症状的妇女,可以藉由心理治疗来帮助。
  
  纽约市Montefiore医学中心孕妇忧郁症治疗专家、精神科医师Ariela Frieder向WebMD表示,她的病患大多顾虑抗忧郁药物对其婴儿的影响,对于未治疗忧郁症的危险比较没有警觉。
  
  Frieder医师之前在阿根廷时是名妇产科医师,搬往纽约之后转为精神科住院医师。她表示,许多妇女想突然停止治疗、甚至自己停止,但是这相当有风险。
  
  于纽约Lenox Hill医院执业的妇产科医师Jennifer Wu表示同意。她向WebMD表示,古老的传统智能认为,怀孕是忧郁的蜜月期,病患可以不用药物且不会有问题;但是我们现在知道并非如此。越来越清楚的是,对于有忧郁症病史者,怀孕期间是很可能发病的时期。

最后修改日期: 2009/12/9 下午 02:00:00

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